Ураження електричним струмом

Механізм та наслідки

Небезпечним є змінний струм при напрузі >50 В та постійний струм при напрузі >100 В. Типовий для побутової електричної мережі змінний струм при напрузі 220–240 В та частоті 50–60 Гц небезпечний для життя. Ризик ураження вищий, якщо шкіра має нижчий електричний опір, напр., мокра. Особливо небезпечним є проходження струму по шляху рука-рука та рука (руки)-спина.

Проходження струму через тіло спричиняє: опіки в місці контакту (електричний знак), опіки або обвуглення тканин на шляху проходження струму, пошкодження нервів, пошкодження м’язів (рабдоміоліз), зупинка кровообігу (постійний струм — асистолія, змінний струм — фібриляція шлуночків), спазм коронарних артерій (ішемія міокарду), вивихи суглобів та переломи кісток (скорочення м’язів), гостра дихальна недостатність (скорочення м’язів та  пригнічення дихального центру), гостра ниркова недостатність (рабдоміоліз). Ризик важких опіків високий при ураженні струмом при напрузі >1000 В.

Перша допомога

1. Від’єднайте джерело струму. Якщо не можете безпечно цього зробити → викличте аварійну енергетичну службу або повідомте про таку потребу в рятувальну службу та зупиніть свої дії на місці випадку до моменту отримання достовірної інформації про вимкнення струму в електромережі.

2. Забезпечте місце випадку i (якщо необхідно) перенесіть хворого в безпечне місце.

3. Оцініть стан потерпілого: ABCD →розд. 23.1, BLS →розд. 2.1.

4. При РЗК розпочніть реанімаційні заходи →розд. 2.1.

5. Викличте допомогу (→розд. 23.1) та подбайте про транспортування у лікарню (необхідна іммобілізація — дійте так як із потерпілим після падіння з висоти →розд. 23.9). 

Алгоритм дій в кареті швидкої допомоги та в лікарні

1. Забезпечте основні життєві функції, лікуйте шок →розд. 2.2 та дихальну недостатність →розд. 3.1.1.

2. Проводьте моніторинг ЕКГ, лікуйте порушення ритму серця. 

3. Поставте внутрішньовенний катетер, проводьте інфузію розчинів, форсуйте діурез; при необхідності, гемодіаліз (лікування як при рабдоміолізі). 

4. Контролюйте концентрацію електролітів у плазмі.

5. Скеруйте на хірургічне лікування, якщо є опіки, місцевий гіпертензивно-ішемічний синдром (компартмент-синдром), вивихи суглобів, переломи кісток.