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Medicina Interna Basada en la Evidencia

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Primer tono

1. Mecanismo: cierre de la válvula mitral (componente M1) y tricúspide (componente T1) en la fase temprana de la sístole de los ventrículos. De la intensidad del primer tono es responsable sobre todo el componente M1.

2. Auscultación: el primer tono normal es audible en el área del ápice

1) intenso: complexión delgada, taquicardia, intervalo PR corto, extrasístole ventricular, estenosis de la válvula mitral (si no hay grandes calcificaciones en la válvula)

2) débil: obesidad, tórax en forma de barril, enfisema, derrame pericárdico, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, alargamiento del intervalo PR, insuficiencia de la válvula mitral

3) de intensidad variable: bloqueo AV de segundo grado (Wenckebach), fibrilación auricular, disociación auriculoventricular; a veces se puede auscultar en personas sanas con arritmia respiratoria significativa

4) desdoblado (primer componente en general más intenso): bloqueo completo de la rama derecha del haz de His.