Clics cardíacos

1. Mecanismo: se presentan durante la sístole ventricular.

1) Clics protosistólicos (tonos de eyección): resultado de la expulsión de la sangre desde los ventrículos hacia un vaso dilatado, a menudo a través de un orificio estrecho. Causas: dilatación de la aorta (hipertensión arterial, dilatación de la aorta ascendente a consecuencia de la ateroesclerosis) o del tronco pulmonar (hipertensión pulmonar), valvulopatía aórtica, estenosis de la válvula pulmonar.

2) Clics mesosistólicos y telesistólicos: resultado de la aparición brusca de tensiones sobre las cuerdas tendinosas alargadas y en los velos abombados de las válvulas AV. La causa más frecuente es el prolapso de la válvula mitral.

2. Auscultación: sonidos cortos y de alta frecuencia. Los clics protosistólicos se escuchan mejor en la base cardíaca, en el foco de auscultación de las válvulas. Los clics mesosistólicos y telesistólicos son mejor audibles sobre el ápice y se intensifican durante la espiración, en decúbito lateral izquierdo o en posición sentada y durante el esfuerzo. La disminución del retorno venoso, p. ej. durante la prueba de Valsalva, origina que el clic aparezca antes, durante la sístole.