Bacteriuria asintomática

DefiniciónArriba

La bacteriuria asintomática es la presencia de bacterias (≥1 cepa) a título ≥105 UFC/ml, independientemente de la forma tomar la muestra de orina (chorro medio o por sondaje vesical). Para diagnosticar la bacteriuria asintomática en mujeres sobre la base del análisis de una muestra tomada de chorro medio es necesario realizar 2 cultivos, idealmente en un intervalo de ≤2 semanas.

Diagnóstico y tratamientoArriba

La bacteriuria asintomática se diagnostica en ausencia de manifestaciones clínicas de ITU, ante la presencia de bacteriuria significativa en muestras de orina adecuadamente obtenidas.

Según la IDSA no se debe realizar el tamizaje para detectar la presencia de bacteriuria asintomática en:

1) adultos mayores con discapacidad (incluidos aquellos que residen en los centros de cuidados crónicos)

2) pacientes diabéticos

3) receptores de trasplante (excepto el 1.er mes desde el trasplante de riñón)

4) personas con lesiones de la médula espinal y trastornos de la micción

5) pacientes con sonda vesical

6) en el período previo a cualquier tratamiento quirúrgico programado no urológico (también antes de la artroplastia programada).

En estos casos el tratamiento de la bacteriuria asintomática no proporciona beneficios.

Excepto en los casos específicos (→más adelante), la bacteriuria asintomática no provoca secuelas a largo plazo en hombres ni en mujeres, y el tratamiento antimicrobiano no reduce la frecuencia de episodios futuros de ITU sintomática ni de bacteriuria asintomática.

No requiere tratamiento, con la excepción de:

1) embarazadas →Infección del tracto urinario: información general, Situaciones especiales

2) hombres antes de una resección transuretral de la próstata; el tratamiento antibacteriano se inicia por la tarde, un día antes de la intervención, con la administración del antibiótico en función del resultado del cultivo, generalmente fluoroquinolona; se mantendrá solo si permanece con sonda vesical

3) antes de un tratamiento urológico durante el cual puede sangrar la mucosa del tracto urinario → el procedimiento es el mismo que el descrito en los hombres previo a la resección transuretral de la próstata.