Neumonía por Candida

Las levaduras (Candida) están comúnmente presentes en la piel, cavidad oral y tracto digestivo de las personas sanas. Generalmente, el agente etiológico es Candida albicansCandida glabrata. El factor de riesgo es la neutropenia (en casos excepcionales en personas sin neutropenia). Por lo general, la neumonía es secundaria a una candidemia. La neumonía primaria es esporádica. Las puertas de entrada de la infección pueden ser: tracto digestivo, piel dañada, a menudo cánulas de venoclisis durante tiempo prolongado.

Cuadro clínico: tos, fiebre, disnea.

Diagnóstico: el cultivo del esputo y de la secreción bronquial no tiene valor, puesto que un resultado positivo suele ser la expresión de una colonización (la cual no requiere tratamiento). El hemocultivo positivo indica una infección generalizada y señala que la neumonía puede estar causada por Candida, sin embargo, el diagnóstico definitivo de candidiasis pulmonar es posible solamente a través del examen microscópico de una muestra del pulmón. Radiografía de tórax: consolidaciones lobares o múltiples focos de opacidades parenquimatosas.

Tratamiento: anfotericina B en monoterapia o en combinación con flucitosina, equinocandina o fluconazol. Tratamiento de candidemia →Candidiasis sistémica. Retirar tubos y drenajes que pueden ser la fuente de infección.

PERSPECTIVA LATINOAMERICANA

Fármacos no disponibles en Argentina: cefoperazona, ceftarolina, equinocandina, ofloxacina, telavancina.

Fármacos no disponibles en Chile: equinocandina, flucitosina, ofloxacina, pentamidina.