Neumonía por Candida

Con mayor frecuencia C. albicans o C. glabrata.

Factores de riesgo: neutropenia (en casos excepcionales en personas sin neutropenia), nutrición parenteral, adicción a las drogas administradas por vía intravenosa. Las puertas de entrada de la infección pueden ser: tubo digestivo, piel dañada, a menudo cánulas de venoclisis durante tiempo prolongado.

Cuadro clínico: tos, fiebre, disnea. Radiografía de tórax: infiltrados lobares o múltiples focos de opacidades parenquimatosas. El cultivo del esputo y de la secreción bronquial no tienen valor. El hemocultivo positivo significa infección generalizada.

Diagnóstico: definitivo es posible con ayuda del examen microscópico de la biopsia pulmonar.

Tratamiento: retirada de los tubos y drenajes que pueden ser la fuente de infección (decisión individualizada en personas con neutropenia, en las que la candidemia con mayor frecuencia está causada por otros factores de riesgo); en caso de candidemia es necesaria la consulta oftalmológica y el tratamiento debe continuarse durante 2 semanas desde los últimos resultados positivos del hemocultivo. Tratamiento farmacológico: anfotericina B en monoterapia o en combinación con flucitosina (no disponible en Chile), equinocandina (no disponible en Chile) o fluconazol. Tratamiento de candidemia  →cap. 18.4.

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