Neumonía eosinofílica crónica

La neumonía eosinofílica crónica es una enfermedad de etiología desconocida; en un 75 % de los casos coexiste con asma.

Cuadro clínico: tos con expectoración y disnea, aumento de la temperatura corporal, debilidad, sudoración nocturna, pérdida de apetito y de la masa corporal, sibilancias y crepitaciones. Las manifestaciones en general duran de unas semanas a unos meses.

Diagnóstico. Radiografía de tórax: consolidaciones alveolares, en general bilaterales, de distribución periférica no segmentaria, en ~25 % de los casos migratorias, a veces una imagen clásica de "negativo fotográfico del edema pulmonar". TC de alta resolución: áreas no homogéneas de consolidaciones parenquimatosas, con frecuencia con opacidades en vidrio esmerilado. Criterios diagnósticos: duración de los síntomas >2 semanas, imagen radiológica característica, eosinofilia en sangre (>1000/µl) y en BALF, otras causas de eosinofilia crónica descartadas. No es necesaria la biopsia pulmonar.

Tratamiento: prednisona 0,5 mg/kg/d durante 2 semanas, 0,25 mg/kg/d durante las 2 semanas posteriores, a continuación reducir la dosis gradualmente durante 3-6 meses; mejoría en general pasados unos días.  En un porcentaje considerable de enfermos es necesario un tratamiento de mantenimiento, y pueden permanecer alteraciones de la función pulmonar, a pesar del tratamiento.