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Tratamiento antitrombótico en caso de no cerrar el foramen oval permeable
Cuando un paciente con FOP que haya sufrido un ACV para el que no se haya determinado otra etiología prefiera un tratamiento conservador, se puede implementar un tratamiento antitrombótico con un fármaco antiplaquetario (p. ej. ácido acetilsalicílico) o un anticoagulante (antagonista de la vitamina K o anticoagulante oral directo: inhibidor directo de la trombina o inhibidor del factor Xa) [C].
Los pacientes aptos para el cierre del FOP —pero que precisan de una anticoagulación a largo plazo a causa de una hipercoagulabilidad sospechada o demostrada (trombofilia, trombosis venosa profunda no provocada o embolismo pulmonar no provocado)— deben recibir una clara información de que no se sabe si esta intervención reducirá de forma adicional el riesgo de recurrencia del ACV [B].
| Tabla 2. Factores de riesgo de la fibrilación auricular |
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Edad ≥50 añosa Hipertensión arterial Obesidad Apnea del sueño Aumento de la aurícula izquierda Concentración elevada de la fracción N-terminal del pro-péptido natriurético tipo B Extrasístoles auriculares frecuentes Incremento de la dispersión de la onda Pb |
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a En las guías de la AHA, el ACC y la HRS (2019), se recomienda implementar un seguimiento prolongado mediante ECG en los pacientes >40 años que hayan sufrido un ACV de causa indeterminada. b Diferencia entre la duración más breve y más larga de la onda P registradas en distintas derivaciones del ECG. |
