Vigilancia colonoscópica posterior a la polipectomía: tamaño de las lesiones detectadas

24.09.2021
Nadzór endoskopowy po usunieciu polipów z jelita grubego. Omówienie wytycznych European Society of Gastrointestinal Endoscopy 2020
Mateusz Szmit (MD), Marek Bugajski (MD, PhD), Jarosław Reguła (MD)
A partir de: C. Hassan, G. Antonelli, J.M. Dumonceau, J. Regula, M. Bretthauer, S. Chaussade, E. Dekker, M. Ferlitsch, A. Gimeno Garcia, R. Jover, M. Kalager, M. Pellisé, C. Pox, L. Ricciardiello, M. Rutter, L.M. Helsingen, A. Bleijenberg, C. Senore, J.E. van Hooft, M. Dinis Ribeiro, E. Quintero, Post polypectomy colonoscopy surveillance: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline – update 2020, Endoscopy, 2020, 52: 687-700

Tamaño de las lesiones detectadas

Recomendación: La ESGE sugiere que la vigilancia posterior a la polipectomía contemple una medición del tamaño del pólipo mediante un método estandarizado durante la valoración endoscópica o histopatológica [D/B].

Comentario: La vigilancia colonoscópica correcta depende en gran medida del tamaño del pólipo extirpado. Al estimar sus dimensiones, se debe intentar buscar patrones de referencia, por ejemplo el tamaño de las asas intestinales o de las pinzas de biopsia abiertas. Esto se aplica especialmente a los pólipos extirpados en fragmentos, ya que los pólipos extraídos en su totalidad se pueden medir en una valoración morfopatológica. Esto ayuda a evitar que se infravalore o sobrevalore el tamaño de los pólipos. Dentro de poco deberían implementarse facilidades tecnológicas que mejorarán la precisión de la medición.3

Bibliografía:

1. Atkin W., Wooldrage K., Brenner A. y cols., Adenoma surveillance and colorectal cancer incidence: a retrospective, multicentre, cohort study, Lancet Oncol., 2017; 18: 823-834
2. Szmit M., Bugajski M., Kamiński M.F., Przygotowanie jelita grubego do kolonoskopii. Omówienie wytycznych European Society of Gastrointestinal Endoscopy 2019, Med. Prakt., 2020; 3: 68-77
3. Sakata S., McIvor F., Klein K. y cols., Measurement of polyp size at colonoscopy: a proof-of-concept simulation study to address technology bias, Gut, 2018; 67: 206-208
4. Djinbachian R., Dubé A.-J., Durand M. y cols., Adherence to post-polypectomy surveillance guidelines: a systematic review and meta-analysis, Endoscopy, 2019; 51: 673-683
5. Hong S., Suh M., Choi K.S. y cols., Guideline adherence to colonoscopic surveillance intervals after polypectomy in Korea: results from a nationwide survey, Gut Liver, 2018; 12: 426-432
6. Lee J.K., Jensen C.D., Levin T.R. y cols., Long-term risk of colorectal cancer and related death after adenoma removal in a large, community based population, Gastroenterology, 2020; 158: 884-894
7. Ferlitsch M., Moss A., Hassan C. y cols., Colorectal polypectomy and endoscopic mucosal resection (EMR): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline, Endoscopy, 2017; 49: 270-297
8. Wieszczy P., Kaminski M.F., Franczyk R. y cols., Colorectal cancer incidence and mortality after removal of adenomas during screening colonoscopies, Gastroenterology, 2020; 158: 875-883
9. He X., Hang D., Wu K. y cols., Long-term risk of colorectal cancer after removal of conventional adenomas and serrated polyps, Gastroenterology, 2020; 158: 852-861
10. Click B., Pinsky P.F., Hickey T. y cols., Association of colonoscopy adenoma findings with long-term colorectal cancer incidence, JAMA, 2018; 319: 2021-2031
11. Jover R., Bretthauer M., Dekker E. y cols., Rationale and design of the European Polyp Surveillance (EPoS) trials, Endoscopy, 2016; 48: 571-578
12. Holme O., Bretthauer M., Eide T.J. y cols., Long-term risk of colorectal cancer in individuals with serrated polyps, Gut, 2015; 64: 929-936
13. Cross A.J., Robbins E.C., Pack K. y cols., Long-term colorectal cancer incidence after adenoma removal and the effects of surveillance on incidence: a multicentre, retrospective, cohort study, Gut, 2020; 69: 1645-1658
14. Grover S., Kastrinos F., Steyerberg E.W. y cols., Prevalence and phenotypes of APC and MUTYH mutations in patients with multiple colorectal adenomas, JAMA, 2012; 308: 485-492
15. Gupta S., Provenzale D., Regenbogen S.E. y cols., NCCN Guidelines insights: genetic/familial high-risk assessment: colorectal, version 3.2017, J. Natl. Compr. Canc. Netw., 2017; 15: 1465-1475
16. van Leerdam M.E., Roos V.H., van Hooft J.E. y cols., Endoscopic management of polyposis syndromes: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline, Endoscopy, 2019; 51: 877-895
17. Moss A., Williams S.J., Hourigan L.F. y cols., Long-term adenoma recurrence following wide-field endoscopic mucosal resection (WF-EMR) for advanced colonic mucosal neoplasia is infrequent: results and risk factors in 1000 cases from the Australian Colonic EMR (ACE) study, Gut, 2015; 64: 57-65
18. Belderbos T.D.G., Leenders M., Moons L.M.G. y cols., Local recurrence after endoscopic mucosal resection of nonpedunculated colorectal lesions: systematic review and meta-analysis, Endoscopy, 2014; 46: 388-402
19. Shahid M.W., Buchner A.M., Heckman M.G. y cols., Diagnostic accuracy of probe-based confocal laser endomicroscopy and narrow band imaging for small colorectal polyps: a feasibility study, Am. J. Gastroenterol., 2012; 107: 231-239
20. Arbib O.S., Zemser V., Weissman Y.L. y cols., Risk of advanced lesions at the first follow-up colonoscopy after polypectomy of diminutive versus small adenomatous polyps of low-grade dysplasia, Gastrointest. Endosc., 2017; 86: 713–721

Volver al artículo principal: Guías: vigilancia colonoscópica posterior a la polipectomía

Ir al siguiente artículo: Vigilancia colonoscópica posterior a la polipectomía: planificación de la vigilancia colonoscópica

Más