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Pacientes que requieren vigilancia posterior a la polipectomía
Recomendación: La ESGE recomienda realizar la primera colonoscopia de control 3 años después de la resección completa de:
1) ≥1 adenoma ≥10 mm o con displasia de grado alto
2) ≥5 adenomas
3) un pólipo serrado ≥10 mm o con displasia [F/M].
Comentario: Los resultados de los ensayos confirman los beneficios de la vigilancia colonoscópica en los pacientes con un adenoma ≥10 mm o con displasia de alto grado. Por otro lado, las personas en las que se hayan detectado ≥5 adenomas en una prueba también son aptas para la vigilancia endoscópica a los 3 años.10 Se sigue estudiando la prolongación a 5 años del intervalo de 3 años que se recomienda actualmente (estudio europeo EPoS).11
Cabe destacar un estudio que utilizó datos de un programa de pruebas de tamizaje,8 en el que se demostró que las únicas características que aumentaban el riesgo de CCR y muerte por CCR eran un tamaño de adenoma >20 mm y una displasia de alto grado. Los adenomas de menor tamaño y la presencia de un componente velloso no influyeron en el riesgo. En las siguientes partes se explica el protocolo en los pacientes a quienes se les hayan extirpado estas lesiones.
Los pólipos serrados ≥10 mm, los adenomas serrados tradicionales y los pólipos serrados con displasia se asocian a un mayor riesgo de desarrollar lesiones neoplásicas metacrónicas (similar al riesgo generado por los pólipos adenomatosos)12 y por eso precisan de una vigilancia temprana (análisis a los 3 años).
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