Termoablación de nódulos tiroideos benignos: procedimiento y actuación durante la intervención

19.11.2021
Termoablacja łagodnych guzków tarczycy. Omówienie wytycznych European Thyroid Association 2020
Ewelina Szczepanek-Parulska (MD, PhD), Marek Ruchała (MD, PhD)
A partir de: E. Papini, H. Monpeyssen, A. Frasoldati, L. Hegedüs, 2020 European Thyroid Association clinical practice guideline for the use of image-guided ablation in benign thyroid nodules, European Thyroid Journal, 2020, 9: 172-185

Procedimiento y actuación durante la intervención

Durante la intervención, el paciente no debe tragar saliva ni realizar movimientos con la cabeza. Por lo tanto, puede ser útil una sedación leve (p. ej. midazolam 1-3 mg iv., en cuyo caso es necesario controlar la presión arterial, el pulso y la pO2). Se recomienda la anestesia local, por ejemplo una inyección subcutánea y pericapsular de una solución de lidocaína al 2 % en la piel, los músculos del cuello y la cápsula de la tiroides en la zona del nódulo. Durante la intervención, es necesario controlar la posición de la aguja/sonda en tiempo real. En algunos casos, cuando la lesión está localizada cerca de estructuras críticas, inyectar una solución de NaCl al 0,9 % o de glucosa al 5 % puede ayudar a separarla de las estructuras críticas y reducir las probabilidades de que se dañen. Hay que pedirle al paciente que avise si nota dolor en la zona del cuello durante la intervención, ya que puede ser indicativo de algún daño en la cápsula, lo que requiere interrumpir el procedimiento y reposicionar el aplicador.

Bibliografía:

1. Russ G., Bonnema S.J., Erdogan M.F. y cols., European Thyroid Association guidelines for ultrasound malignancy risk stratification of thyroid nodules in adults: the EU-TIRADS, Eur. Thyroid. J., 2017; 6: 225-237
2. Papini E., Monpeyssen H., Frasoldati A., Hegedüs L., 2020 European Thyroid Association clinical practice guideline for the use of image-guided ablation in benign thyroid nodules, Eur. Thyroid J., 2020; 9: 172-185
3. Dietrich C.F., Müller T., Bojunga J. y cols., Statement and recommendations on interventional ultrasound as a thyroid diagnostic and treatment procedure, Ultrasound. Med. Biol., 2018; 44: 14-36
4. Kim J.H., Baek J.H., Lim H.K. y cols., Guideline Committee for the Korean Society of Thyroid Radiology (KSThR) and Korean Society of Radiology. 2017 thyroid radiofrequency ablation guideline: Korean Society of Thyroid Radiology, Korean J. Radiol., 2018; 19: 632-655
5. Papini E., Pacella C.M., Solbiati L.A. y cols., Minimally-invasive treatments for benign thyroid nodules: a Delphi-based consensus statement from the Italian minimally-invasive treatments of the thyroid (MITT) group, Int. J. Hyperthermia, 2019; 36: 376-382
6. Mauri G., Pacella C.M., Papini E. y cols., Image-guided thyroid ablation: proposal for standardization of terminology and reporting criteria, Thyroid, 2019; 29: 611-618
7. Wu W., Gong X., Zhou Q. y cols., US-guided percutaneous microwave ablation for the treatment of benign thyroid nodules, Endocr. J., 2017; 64: 1079-1085
8. Wang B., Han Z.Y., Yu J. y cols., Factors related to recurrence of the benign non-functioning thyroid nodules after percutaneous microwave ablation, Int. J. Hyperthermia, 2017; 33: 459-464
9. Trimboli P., Castellana M., Sconfienza L.M. y cols., Efficacy of thermal ablation in benign non-functioning solid thyroid nodule: A systematic review and meta-analysis, Endocrine, 2020; 67: 35-43
10. Chen F., Tian G., Kong D. y cols., Radiofrequency ablation for treatment of benign thyroid nodules: a PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis of outcomes, Medicine (Baltimore), 2016; 95: e4659
11. Deandrea M., Trimboli P., Garino F. y cols., Long term efficacy of a single session RFA of benign thyroid nodules: a longitudinal 5-year observational, J. Clin. Endocrinol. Metab., 2019; 104: 3751-3756
12. Deandrea M., Garino F., Alberto M. y cols., Radiofrequency ablation for benign thyroid nodules according to different ultrasound features: an Italian multicentre prospective study, Eur. J. Endocrinol., 2019; 180: 79-87
13. Guang Y., He W., Luo Y. y cols., Patient satisfaction of radiofrequency ablation for symptomatic benign solid thyroid nodules: our experience for 2-year follow up, BMC Cancer, 2019; 19: 147
14. Zheng B.W., Wang J.F., Ju J.X. y cols., Efficacy and safety of cooled and uncooled microwave ablation for the treatment of benign thyroid nodules: a systematic review and meta-analysis, Endocrine, 2018; 62: 307-317
15. Trimboli P., Pelloni F., Bini F. y cols., High-intensity focused ultrasound (HIFU) for benign thyroid nodules: 2-year follow-up results, Endocrine, 2019; 65: 312-317
16. Lang B.H., Woo Y.C., Chiu K.W., Two-year efficacy of single-session high-intensity focused ultrasound (HIFU) ablation of benign thyroid nodules, Eur. Radiol., 2019; 29: 93-101
17. Negro R., Greco G., Quality of life and outcomes in patients with a large toxic adenoma undergoing laser ablation plus radioiodine vs lobectomy, Int. J. Hyperthermia, 2019; 36: 191-195
18. Ha E.J., Baek J.H., Kim K.W. y cols., Comparative efficacy of radiofrequency and laser ablation for the treatment of benign thyroid nodules: systematic review including traditional pooling and bayesian network meta-analysis, J. Clin. Endocrinol. Metab., 2015; 100: 1903-1911
19. Chung S.R., Suh C.H., Baek J.H. y cols., Safety of radiofrequency ablation of benign thyroid nodules and recurrent thyroid cancers: a systematic review and metaanalysis, Int. J. Hyperthermia, 2017; 33: 920-930

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