Termoablación de nódulos tiroideos benignos: estudios comparativos

26.11.2021
Termoablacja łagodnych guzków tarczycy. Omówienie wytycznych European Thyroid Association 2020
Ewelina Szczepanek-Parulska (MD, PhD), Marek Ruchała (MD, PhD)
A partir de: E. Papini, H. Monpeyssen, A. Frasoldati, L. Hegedüs, 2020 European Thyroid Association clinical practice guideline for the use of image-guided ablation in benign thyroid nodules, European Thyroid Journal, 2020, 9: 172-185

Estudios comparativos

Según los estudios que han comparado la TAL y la ARF, ambas técnicas muestran una seguridad similar, mientras que la ARF resulta más eficaz (después de 6 meses, 77,8 % para la ARF vs. 49,5 % para la TAL; después de 12 meses, respectivamente 75 % vs. 52 %, y después de 24 meses, 87 % vs. 45 %). Parece que la selección del grupo y la habilidad del cirujano cumplen un papel fundamental. En un estudio que comparó procedimientos realizados por los mismos cirujanos, ambos métodos demostraron una eficacia y un perfil de seguridad similares. En un ensayo aleatorizado, la eficacia en cuanto a la reducción del volumen de la lesión fue del 64,3 % en la ARF y del 53,2 % en la TAL. No se observaron diferencias en relación con el efecto estético y el grado de reducción de los síntomas de compresión. En un estudio prospectivo no aleatorizado que comparó la AMO y la ARF, ambas técnicas demostraron una eficacia similar, con una ventaja irrelevante desde el punto de vista estadístico de la ARF (65 %) sobre la AMO (58 %). En los pacientes sometidos a AMO se observó una mayor incidencia de efectos adversos (7 % vs. 5 %). Faltan ensayos que comparen el HIFU con otras técnicas; en un pequeño estudio, el HIFU, la ARF y la AMO demostraron una eficacia similar (48 %, 50 % y 44 % respectivamente), pero en el caso del HIFU las lesiones eran bastante menores inicialmente.

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