Termoablación de nódulos tiroideos benignos: lesiones quísticas

26.11.2021
Termoablacja łagodnych guzków tarczycy. Omówienie wytycznych European Thyroid Association 2020
Ewelina Szczepanek-Parulska (MD, PhD), Marek Ruchała (MD, PhD)
A partir de: E. Papini, H. Monpeyssen, A. Frasoldati, L. Hegedüs, 2020 European Thyroid Association clinical practice guideline for the use of image-guided ablation in benign thyroid nodules, European Thyroid Journal, 2020, 9: 172-185

Lesiones quísticas

La ablación con etanol (AE) sigue siendo el tratamiento de primera elección para las lesiones con un componente líquido dominante. Esta intervención garantiza una reducción de un 50‑98 % del volumen de la lesión a largo plazo, así como una mejoría de los síntomas. Los factores que influyen negativamente en el pronóstico son: número de intervenciones anteriores, progresión del tamaño de la lesión, quistes de múltiples cámaras, tamaño de la lesión >10 ml y aumento de vascularización de la lesión. Antes de realizar la TA, se debe extraer la parte líquida. En un ensayo con 44 lesiones líquidas, en el 68 % de los pacientes sometidos a TAL se consiguió reducir su volumen hasta ≤1 ml. En caso de lesiones grandes, es posible combinar la AE y la TAL, sobre todo si hay una parte sólida. Según la comparación entre la ARF y la AE, la eficacia de ambos métodos es similar (93 % vs. 87 %). Sin embargo, la AE es preferible por su menor coste y la rapidez con la que se consiguen los efectos. La AE y la ARF se pueden combinar para aumentar la eficacia de la intervención. En los pacientes tratados con AMO, se observa una mayor eficacia si en la lesión predomina el componente líquido (92-95 % a los 12 meses). El HIFU no está indicado en caso de lesiones líquidas.

Bibliografía:

1. Russ G., Bonnema S.J., Erdogan M.F. y cols., European Thyroid Association guidelines for ultrasound malignancy risk stratification of thyroid nodules in adults: the EU-TIRADS, Eur. Thyroid. J., 2017; 6: 225-237
2. Papini E., Monpeyssen H., Frasoldati A., Hegedüs L., 2020 European Thyroid Association clinical practice guideline for the use of image-guided ablation in benign thyroid nodules, Eur. Thyroid J., 2020; 9: 172-185
3. Dietrich C.F., Müller T., Bojunga J. y cols., Statement and recommendations on interventional ultrasound as a thyroid diagnostic and treatment procedure, Ultrasound. Med. Biol., 2018; 44: 14-36
4. Kim J.H., Baek J.H., Lim H.K. y cols., Guideline Committee for the Korean Society of Thyroid Radiology (KSThR) and Korean Society of Radiology. 2017 thyroid radiofrequency ablation guideline: Korean Society of Thyroid Radiology, Korean J. Radiol., 2018; 19: 632-655
5. Papini E., Pacella C.M., Solbiati L.A. y cols., Minimally-invasive treatments for benign thyroid nodules: a Delphi-based consensus statement from the Italian minimally-invasive treatments of the thyroid (MITT) group, Int. J. Hyperthermia, 2019; 36: 376-382
6. Mauri G., Pacella C.M., Papini E. y cols., Image-guided thyroid ablation: proposal for standardization of terminology and reporting criteria, Thyroid, 2019; 29: 611-618
7. Wu W., Gong X., Zhou Q. y cols., US-guided percutaneous microwave ablation for the treatment of benign thyroid nodules, Endocr. J., 2017; 64: 1079-1085
8. Wang B., Han Z.Y., Yu J. y cols., Factors related to recurrence of the benign non-functioning thyroid nodules after percutaneous microwave ablation, Int. J. Hyperthermia, 2017; 33: 459-464
9. Trimboli P., Castellana M., Sconfienza L.M. y cols., Efficacy of thermal ablation in benign non-functioning solid thyroid nodule: A systematic review and meta-analysis, Endocrine, 2020; 67: 35-43
10. Chen F., Tian G., Kong D. y cols., Radiofrequency ablation for treatment of benign thyroid nodules: a PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis of outcomes, Medicine (Baltimore), 2016; 95: e4659
11. Deandrea M., Trimboli P., Garino F. y cols., Long term efficacy of a single session RFA of benign thyroid nodules: a longitudinal 5-year observational, J. Clin. Endocrinol. Metab., 2019; 104: 3751-3756
12. Deandrea M., Garino F., Alberto M. y cols., Radiofrequency ablation for benign thyroid nodules according to different ultrasound features: an Italian multicentre prospective study, Eur. J. Endocrinol., 2019; 180: 79-87
13. Guang Y., He W., Luo Y. y cols., Patient satisfaction of radiofrequency ablation for symptomatic benign solid thyroid nodules: our experience for 2-year follow up, BMC Cancer, 2019; 19: 147
14. Zheng B.W., Wang J.F., Ju J.X. y cols., Efficacy and safety of cooled and uncooled microwave ablation for the treatment of benign thyroid nodules: a systematic review and meta-analysis, Endocrine, 2018; 62: 307-317
15. Trimboli P., Pelloni F., Bini F. y cols., High-intensity focused ultrasound (HIFU) for benign thyroid nodules: 2-year follow-up results, Endocrine, 2019; 65: 312-317
16. Lang B.H., Woo Y.C., Chiu K.W., Two-year efficacy of single-session high-intensity focused ultrasound (HIFU) ablation of benign thyroid nodules, Eur. Radiol., 2019; 29: 93-101
17. Negro R., Greco G., Quality of life and outcomes in patients with a large toxic adenoma undergoing laser ablation plus radioiodine vs lobectomy, Int. J. Hyperthermia, 2019; 36: 191-195
18. Ha E.J., Baek J.H., Kim K.W. y cols., Comparative efficacy of radiofrequency and laser ablation for the treatment of benign thyroid nodules: systematic review including traditional pooling and bayesian network meta-analysis, J. Clin. Endocrinol. Metab., 2015; 100: 1903-1911
19. Chung S.R., Suh C.H., Baek J.H. y cols., Safety of radiofrequency ablation of benign thyroid nodules and recurrent thyroid cancers: a systematic review and metaanalysis, Int. J. Hyperthermia, 2017; 33: 920-930

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