Termoablación de nódulos tiroideos benignos: lesiones quísticas

26.11.2021
Termoablacja łagodnych guzków tarczycy. Omówienie wytycznych European Thyroid Association 2020
Ewelina Szczepanek-Parulska (MD, PhD), Marek Ruchała (MD, PhD)
A partir de: E. Papini, H. Monpeyssen, A. Frasoldati, L. Hegedüs, 2020 European Thyroid Association clinical practice guideline for the use of image-guided ablation in benign thyroid nodules, European Thyroid Journal, 2020, 9: 172-185

Lesiones quísticas

La ablación con etanol (AE) sigue siendo el tratamiento de primera elección para las lesiones con un componente líquido dominante. Esta intervención garantiza una reducción de un 50‑98 % del volumen de la lesión a largo plazo, así como una mejoría de los síntomas. Los factores que influyen negativamente en el pronóstico son: número de intervenciones anteriores, progresión del tamaño de la lesión, quistes de múltiples cámaras, tamaño de la lesión >10 ml y aumento de vascularización de la lesión. Antes de realizar la TA, se debe extraer la parte líquida. En un ensayo con 44 lesiones líquidas, en el 68 % de los pacientes sometidos a TAL se consiguió reducir su volumen hasta ≤1 ml. En caso de lesiones grandes, es posible combinar la AE y la TAL, sobre todo si hay una parte sólida. Según la comparación entre la ARF y la AE, la eficacia de ambos métodos es similar (93 % vs. 87 %). Sin embargo, la AE es preferible por su menor coste y la rapidez con la que se consiguen los efectos. La AE y la ARF se pueden combinar para aumentar la eficacia de la intervención. En los pacientes tratados con AMO, se observa una mayor eficacia si en la lesión predomina el componente líquido (92-95 % a los 12 meses). El HIFU no está indicado en caso de lesiones líquidas.

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