Termoablación de nódulos tiroideos benignos: nódulos autónomos

26.11.2021
Termoablacja łagodnych guzków tarczycy. Omówienie wytycznych European Thyroid Association 2020
Ewelina Szczepanek-Parulska (MD, PhD), Marek Ruchała (MD, PhD)
A partir de: E. Papini, H. Monpeyssen, A. Frasoldati, L. Hegedüs, 2020 European Thyroid Association clinical practice guideline for the use of image-guided ablation in benign thyroid nodules, European Thyroid Journal, 2020, 9: 172-185

Nódulos autónomos

En la mitad de los casos, después de un año la función tiroidea se normaliza y el volumen del módulo se reduce ≥80 %. Estos efectos se consiguen casi únicamente en los pacientes con lesiones ≤10 ml. Por lo tanto, la TA es un buen tratamiento para los pacientes con NTA pequeños que, por diversas causas (baja captación de yodo, embarazo, enfermedades concomitantes), no son candidatos para el tratamiento con RAI o la intervención quirúrgica, o no dan su consentimiento para estos procedimientos. La TA puede ser especialmente útil en las personas con nódulos que no inducen una supresión total de la captación del marcador en la gammagrafía, ya que en estos casos, la terapia con RAI acarrea un riesgo alto de hipotiroidismo yatrogénico. Para potenciar el efecto, se pueden combinar TAL y RAI, lo que también permite reducir la dosis de RAI y la exposición del paciente a la radiación. En caso de NTA grandes, se puede realizar una TA como tratamiento previo a la administración de RAI. Un análisis de la calidad de vida ha demostrado que la lobectomía y la TAL con administración posterior de RAI generan una mejoría comparable en los pacientes con NTA. El HIFU es menos eficaz que el RAI: después de 12 meses, el 94 % de los pacientes que recibieron RAI alcanzaron el eutiroidismo, por el 53 % de los pacientes sometidos a HIFU. Ningún estudio ha valorado la eficacia de la AMO en los pacientes con NTA.

Bibliografía:

1. Russ G., Bonnema S.J., Erdogan M.F. y cols., European Thyroid Association guidelines for ultrasound malignancy risk stratification of thyroid nodules in adults: the EU-TIRADS, Eur. Thyroid. J., 2017; 6: 225-237
2. Papini E., Monpeyssen H., Frasoldati A., Hegedüs L., 2020 European Thyroid Association clinical practice guideline for the use of image-guided ablation in benign thyroid nodules, Eur. Thyroid J., 2020; 9: 172-185
3. Dietrich C.F., Müller T., Bojunga J. y cols., Statement and recommendations on interventional ultrasound as a thyroid diagnostic and treatment procedure, Ultrasound. Med. Biol., 2018; 44: 14-36
4. Kim J.H., Baek J.H., Lim H.K. y cols., Guideline Committee for the Korean Society of Thyroid Radiology (KSThR) and Korean Society of Radiology. 2017 thyroid radiofrequency ablation guideline: Korean Society of Thyroid Radiology, Korean J. Radiol., 2018; 19: 632-655
5. Papini E., Pacella C.M., Solbiati L.A. y cols., Minimally-invasive treatments for benign thyroid nodules: a Delphi-based consensus statement from the Italian minimally-invasive treatments of the thyroid (MITT) group, Int. J. Hyperthermia, 2019; 36: 376-382
6. Mauri G., Pacella C.M., Papini E. y cols., Image-guided thyroid ablation: proposal for standardization of terminology and reporting criteria, Thyroid, 2019; 29: 611-618
7. Wu W., Gong X., Zhou Q. y cols., US-guided percutaneous microwave ablation for the treatment of benign thyroid nodules, Endocr. J., 2017; 64: 1079-1085
8. Wang B., Han Z.Y., Yu J. y cols., Factors related to recurrence of the benign non-functioning thyroid nodules after percutaneous microwave ablation, Int. J. Hyperthermia, 2017; 33: 459-464
9. Trimboli P., Castellana M., Sconfienza L.M. y cols., Efficacy of thermal ablation in benign non-functioning solid thyroid nodule: A systematic review and meta-analysis, Endocrine, 2020; 67: 35-43
10. Chen F., Tian G., Kong D. y cols., Radiofrequency ablation for treatment of benign thyroid nodules: a PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis of outcomes, Medicine (Baltimore), 2016; 95: e4659
11. Deandrea M., Trimboli P., Garino F. y cols., Long term efficacy of a single session RFA of benign thyroid nodules: a longitudinal 5-year observational, J. Clin. Endocrinol. Metab., 2019; 104: 3751-3756
12. Deandrea M., Garino F., Alberto M. y cols., Radiofrequency ablation for benign thyroid nodules according to different ultrasound features: an Italian multicentre prospective study, Eur. J. Endocrinol., 2019; 180: 79-87
13. Guang Y., He W., Luo Y. y cols., Patient satisfaction of radiofrequency ablation for symptomatic benign solid thyroid nodules: our experience for 2-year follow up, BMC Cancer, 2019; 19: 147
14. Zheng B.W., Wang J.F., Ju J.X. y cols., Efficacy and safety of cooled and uncooled microwave ablation for the treatment of benign thyroid nodules: a systematic review and meta-analysis, Endocrine, 2018; 62: 307-317
15. Trimboli P., Pelloni F., Bini F. y cols., High-intensity focused ultrasound (HIFU) for benign thyroid nodules: 2-year follow-up results, Endocrine, 2019; 65: 312-317
16. Lang B.H., Woo Y.C., Chiu K.W., Two-year efficacy of single-session high-intensity focused ultrasound (HIFU) ablation of benign thyroid nodules, Eur. Radiol., 2019; 29: 93-101
17. Negro R., Greco G., Quality of life and outcomes in patients with a large toxic adenoma undergoing laser ablation plus radioiodine vs lobectomy, Int. J. Hyperthermia, 2019; 36: 191-195
18. Ha E.J., Baek J.H., Kim K.W. y cols., Comparative efficacy of radiofrequency and laser ablation for the treatment of benign thyroid nodules: systematic review including traditional pooling and bayesian network meta-analysis, J. Clin. Endocrinol. Metab., 2015; 100: 1903-1911
19. Chung S.R., Suh C.H., Baek J.H. y cols., Safety of radiofrequency ablation of benign thyroid nodules and recurrent thyroid cancers: a systematic review and metaanalysis, Int. J. Hyperthermia, 2017; 33: 920-930

Volver al artículo principal: Guías: termoablación de nódulos tiroideos benignos

Ir al siguiente artículo: Conclusiones

Más