Epidemiología y factores de riesgo
Incidencia y prevalencia
Información
1. La incidencia anual de la CM se estima en 11,4/100 000, de la colitis colágena (CC) en 0,6-16,4/100 000 y de la colitis linfocítica (CL) en 0,6-16,0/100 000 [A/100 %].
2. La prevalencia se estima en 119 casos de CM (IC 95 %: 73-166)/100 000, 50,1/100 000 de CC y 61,7/100,000 de CL [A/94 %].
3. La prevalencia agregada de la CM en los pacientes con diarrea acuosa crónica es del 12,8 % (IC de 95 %: 10-16) [M/100 %].
Comentario
(...) La CM puede desarrollarse a cualquier edad, también en niños. Sin embargo, normalmente se presenta en mayores de 60 años (la mediana de edad en el momento del diagnóstico es de 54-70 años), aunque en aproximadamente el 25 % de los casos se presenta antes de los 45 años. El riesgo de desarrollar CM aumenta con la edad. En los mayores de 65 años es 5 veces más alto que en las personas jóvenes.
Factores de riesgo
Información y recomendaciones
1. El riesgo de desarrollar CM es mayor en las mujeres [A/100 %].
2. El consumo de tabaco (sobre todo actual, pero también pasado) es un factor de riesgo de la CM [M/100 %]. No hay suficientes pruebas de que dejar de fumar influya en el desarrollo de la enfermedad [B/78 %].
3. El uso crónico o frecuente de inhibidores de la bomba de protones, antinflamatorios no esteroideos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina aumenta el riesgo de desarrollar CM. Sin embargo, no se ha demostrado la relación causal [B/94 %]. Se sugiere considerar la retirada de los fármacos cuyo uso se pueda relacionar cronológicamente con la diarrea [D/MB/97 %].
Comentario
El riesgo de desarrollar CM (especialmente CC) es 2-3 veces más alto para los fumadores. Sin embargo, no se han realizado estudios sobre la influencia del abandono del tabaquismo en el desarrollo o el pronóstico de la CM.
El uso crónico o frecuente de inhibidores de la bomba de protones, antinflamatorios no esteroideos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina aumenta el riesgo de desarrollar CM. No obstante, no se ha demostrado que exista una relación causal el uso de estos y otros fármacos (p. ej. acarbosa, clozapina, Cyclo 3 Fort [ácido ascórbico + hesperidina + extracto de ruscus aculeatus], carbamazepina, estatinas) y la CM. Aun así, los expertos sugieren retirar todos los fármacos cuyo consumo se pueda correlacionar cronológicamente con la aparición de diarrea crónica.
Bibliografía:
1. Miehlke S., Guagnozzi D., Zabana Y. y cols., European guidelines on microscopic colitis: United European Gastroenterology and European Microscopic Colitis Group statements and recommendations, United European Gastroenterol. J., 2021; 9: 13-372. Zabana Y., Tontini G., Hultgren-Hornquist E. y cols., Pathogenesis of microscopic colitis: a systematic review, J. Crohns Colitis, 2021; doi: 10.1093/ecco-jcc/jjab123
3. Bergman D., Clements M.S., Khalili H. y cols., A nationwide cohort study of the inci dence of microscopic colitis in Sweden, Aliment. Pharmacol. Ther., 2019; 49: 1395-1400
4. Bonderup O.K., Wigh T., Nielsen G.L. y cols., The epidemiology of microscopic colitis: a 10-year pathology-based nationwide Danish cohort study, Scand. J. Gastroenterol., 2015; 50: 393-398
5. Davidson S., Sjoberg K., Engel P.J.H. y cols., Microscopic colitis in Denmark and Sweden: incidence, putative risk factors, histological assessment and endoscopic activity, Scand. J. Gastroenterol., 2018; 53: 818-824
6. Burke K.E., Ananthakrishnan A.N., Lochhead P. y cols., Smoking is associated with an increased risk of microscopic colitis: results from two large prospective cohort studies of US women, J. Crohns. Colitis, 2018; 12: 559-567
7. Tontini G.E., Pastorelli L., Spina L. y cols., Microscopic colitis and colorectal neoplastic lesion rate in chronic nonbloody diarrhea: a prospective, multicenter study, Inflamm. Bowel Dis., 2014; 20: 882-891
8. Hjortswang H., Tysk C., Bohr J. y cols., Defining clinical criteria for clinical remission and disease activity in collagenous colitis, Inflamm. Bowel Dis., 2009; 15: 1875-1881
9. Liszka L., Woszczyk D., Pajak J., Histopathological diagnosis of microscopic colitis, J. Gastroenterol. Hepatol., 2006; 21: 792-797
10. Marlicz W., Skonieczna-Zydecka K., Yung D.E. y cols., Endoscopic findings and co lonic perforation in microscopic colitis: a systematic review, Dig. Liver Dis., 2017; 49: 1073-1085
11. Zabana Y., Ferrer C., Aceituno M. y cols., Advances for improved diagnosis of microscopic colitis in patients with chronic diarrhoea, Gastroenterol. Hepatol., 2017; 40: 107-116
12. Daferera N., Hjortswang H., Ignatova S. y cols., Singlecentre experience with anti-tumour necrosis factor treatment in budesonide-refractory microscopic colitis patients, United European Gastroenterol. J., 2019; 7: 1234-1240
13. Riviere P., Munch A., Michetti P. y cols., Vedolizumab in refractory microscopic colitis: an international case series, J. Crohns Colitis, 2019; 13: 337-340
14. Cotter T.G., Kamboj A.K., Hicks S.B. y cols., Immune modulator therapy for microscopic colitis in a case series of 73 patients, Aliment. Pharmacol. Ther., 2017; 46: 169-174
15. Macaigne G., Lahmek P., Locher C. y cols., Over 90% of cases of Microscopic Colitis can be diagnosed by performing a short colonoscopy, Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol., 2017; 41: 333-340
16. Pouw R.E., Bisschops R., Gecse K.B. y cols., Endoscopic tissue sampling – part 2: lower gastrointestinal tract. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline, Endoscopy, 2021; 53: 1261-1273
Volver al artículo principal: Guías: diagnóstico y tratamiento de la colitis microscópica (EMCG y UEG)