Colitis microscópica: epidemiología y factores de riesgo (EMCG y UEG)

18.02.2022
Wojciech Marlicz (MD, PhD), Karolina Skonieczna-Żydecka (MD, PhD)
A partir de: S. Miehlke, D. Guagnozzi, Y. Zabana, G.E. Tontini, A.-M. Kanstrup Fiehn, S. Wildt, J. Bohr, O. Bonderup, G. Bouma, M. D'Amato, P.J. Heiberg Engel, F. Fernandez-Banares, G. Macaigne, H. Hjortswang, E. Hultgren-Hörnquist, A. Koulaouzidis, J. Kupcinskas, S. Landolfi, G. Latella, A. Lucendo, I. Lyutakov, A. Madisch, F. Magro, W. Marlicz, E. Mihaly, L.K. Munck, A.-E. Ostvik, Á.V. Patai, P. Penchev, K. Skonieczna-Żydecka, B. Verhaegh, A. Münch, European guidelines on microscopic colitis: United European Gastroenterology (UEG) and European Microscopic Colitis Group (EMCG) statements and recommendations, United European Gastroenterology Journal, 2021, 9: 13-37

Epidemiología y factores de riesgo

Incidencia y prevalencia

Información

1. La incidencia anual de la CM se estima en 11,4/100 000, de la colitis colágena (CC) en 0,6-16,4/100 000 y de la colitis linfocítica (CL) en 0,6-16,0/100 000 [A/100 %].
2. La prevalencia se estima en 119 casos de CM (IC 95 %: 73-166)/100 000, 50,1/100 000 de CC y 61,7/100,000 de CL [A/94 %].
3. La prevalencia agregada de la CM en los pacientes con diarrea acuosa crónica es del 12,8 % (IC de 95 %: 10-16) [M/100 %].

Comentario

(...) La CM puede desarrollarse a cualquier edad, también en niños. Sin embargo, normalmente se presenta en mayores de 60 años (la mediana de edad en el momento del diagnóstico es de 54-70 años), aunque en aproximadamente el 25 % de los casos se presenta antes de los 45 años. El riesgo de desarrollar CM aumenta con la edad. En los mayores de 65 años es 5 veces más alto que en las personas jóvenes.

Factores de riesgo

Información y recomendaciones

1. El riesgo de desarrollar CM es mayor en las mujeres [A/100 %].
2. El consumo de tabaco (sobre todo actual, pero también pasado) es un factor de riesgo de la CM [M/100 %]. No hay suficientes pruebas de que dejar de fumar influya en el desarrollo de la enfermedad [B/78 %].
3. El uso crónico o frecuente de inhibidores de la bomba de protones, antinflamatorios no esteroideos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina aumenta el riesgo de desarrollar CM. Sin embargo, no se ha demostrado la relación causal [B/94 %]. Se sugiere considerar la retirada de los fármacos cuyo uso se pueda relacionar cronológicamente con la diarrea [D/MB/97 %].

Comentario

El riesgo de desarrollar CM (especialmente CC) es 2-3 veces más alto para los fumadores. Sin embargo, no se han realizado estudios sobre la influencia del abandono del tabaquismo en el desarrollo o el pronóstico de la CM.

El uso crónico o frecuente de inhibidores de la bomba de protones, antinflamatorios no esteroideos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina aumenta el riesgo de desarrollar CM. No obstante, no se ha demostrado que exista una relación causal el uso de estos y otros fármacos (p. ej. acarbosa, clozapina, Cyclo 3 Fort [ácido ascórbico + hesperidina + extracto de ruscus aculeatus], carbamazepina, estatinas) y la CM. Aun así, los expertos sugieren retirar todos los fármacos cuyo consumo se pueda correlacionar cronológicamente con la aparición de diarrea crónica.

Bibliografía:

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