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Etiología y patogenia
Información
La patogenia de la CM es compleja y multifactorial; puede abarcar factores en la luz intestinal, trastornos de la regulación inmunitaria y predisposiciones genéticas [B/100 %].
Comentario
La etiología y la patogenia de la CM no son conocidas. Los datos disponibles suelen proceder de estudios retrospectivos con grupos pequeños de pacientes o de estudios de casos. Los resultados de las investigaciones apuntan al posible papel de la microbiota intestinal, las predisposiciones genéticas, la malabsorción de ácidos biliares y grasos, los trastornos inmunitarios (respuesta humoral y congénita) y las alteraciones en la expresión de las proteínas de membrana de los canales que participan en el transporte de agua (p. ej. acuaporinas). Los trastornos de la síntesis y la degradación del colágeno, así como la reacción a los antígenos no bacterianos presentes en el tracto digestivo, también pueden desempeñar un papel importante. En la única revisión bibliográfica sistemática realizada hasta la fecha, publicada por el grupo de expertos del EMCG en 2021, se analizaron en detalle todos los trabajos sobre la patogenia de la CM. Los expertos subrayaron el papel de los factores previamente mencionados, en especial la importancia de los procesos autoinmunes y la mayor prevalencia de la CM (entre 1/10 y 1/100) entre las personas con enfermedades autoinmunes: enfermedad celíaca, tiroiditis de Hashimoto, diabetes tipo 1, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y otras espondiloartropatías, poliartritis seronegativa, lupus eritematoso sistémico, síndrome CREST, síndrome de Sjögren y psoriasis. El riesgo de desarrollar CM en los pacientes con enfermedad celíaca es 50-70 veces mayor que en la población general. El mecanismo de aparición de la diarrea crónica en la CM es complejo. Entre otras cosas, se asocia a trastornos de los procesos osmóticos, la translocación a través de la mucosa del colon, el metabolismo de los ácidos biliares, el aumento de permeabilidad de la barrera intestinal y trastornos de la motilidad intestinal.
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