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Guías: diagnóstico y tratamiento de la colitis microscópica (EMCG y UEG)

18.02.2022
Wojciech Marlicz (MD, PhD), Karolina Skonieczna-Żydecka (MD, PhD)
A partir de: S. Miehlke, D. Guagnozzi, Y. Zabana, G.E. Tontini, A.-M. Kanstrup Fiehn, S. Wildt, J. Bohr, O. Bonderup, G. Bouma, M. D'Amato, P.J. Heiberg Engel, F. Fernandez-Banares, G. Macaigne, H. Hjortswang, E. Hultgren-Hörnquist, A. Koulaouzidis, J. Kupcinskas, S. Landolfi, G. Latella, A. Lucendo, I. Lyutakov, A. Madisch, F. Magro, W. Marlicz, E. Mihaly, L.K. Munck, A.-E. Ostvik, Á.V. Patai, P. Penchev, K. Skonieczna-Żydecka, B. Verhaegh, A. Münch, European guidelines on microscopic colitis: United European Gastroenterology (UEG) and European Microscopic Colitis Group (EMCG) statements and recommendations, United European Gastroenterology Journal, 2021, 9: 13-37

Siglas y abreviaturas: CC — colitis colágena, CL — colitis linfocítica, DMO — densidad mineral ósea, EC — enfermedad de Crohn, EMCG — European Microscopic Colitis Group, HE — tinción hematoxilina-eosina, SII — síndrome de intestino irritable, UEG — United European Gastroenterology

Introducción

La colitis microscópica (CM) es una enfermedad de etiología compleja, multifactorial y no del todo conocida, que se enmarca en el grupo de las enfermedades intestinales no específicas. Se caracteriza por una diarrea acuosa entre otros síntomas, sin que se observen anomalías en las pruebas de laboratorio, las pruebas de imagen o las endoscopias. Se diagnostica sobre la base en un estudio histológico de muestras de mucosa del intestino grueso, que permite diferenciar los 2 tipos distintos de CM: la colitis colágena y la colitis linfocítica; también se distinguen sus formas incompletas. En 2020, 32 expertos de 14 países, miembros del European Microscopic Colitis Group (EMCG) y la United European Gastroenterology (UEG), publicaron unas guías de diagnóstico y tratamiento de la CM. Se formularon mediante la metodología GRADE, y se alcanzaron posturas comunes mediante el método Delphi (consenso con una aprobación del >75 % y consenso amplio con una aprobación del >95 % de los expertos).

En este artículo presentamos las declaraciones y recomendaciones sobre la epidemiología, los factores de riesgo, la patogenia, el cuadro clínico, la calidad de vida de los pacientes, el diagnóstico, el seguimiento y el tratamiento de la CM. Las recomendaciones se han clasificado como fuertes [F], moderadas [M] o débiles [D], mientras que la calidad de los datos en los que se ha basado cada recomendación o posición se ha clasificado en alta [A], moderada [M], baja [B] o muy baja [MB]. Asimismo, se indica el nivel de consenso de los expertos, expresado en porcentaje.

Bibliografía:

 1. Miehlke S., Guagnozzi D., Zabana Y. y cols., European guidelines on microscopic colitis: United European Gastroenterology and European Microscopic Colitis Group statements and recommendations, United European Gastroenterol. J., 2021; 9: 13-37
2. Zabana Y., Tontini G., Hultgren-Hornquist E. y cols., Pathogenesis of microscopic colitis: a systematic review, J. Crohns Colitis, 2021; doi: 10.1093/ecco-jcc/jjab123
3. Bergman D., Clements M.S., Khalili H. y cols., A nationwide cohort study of the inci dence of microscopic colitis in Sweden, Aliment. Pharmacol. Ther., 2019; 49: 1395-1400
4. Bonderup O.K., Wigh T., Nielsen G.L. y cols., The epidemiology of microscopic colitis: a 10-year pathology-based nationwide Danish cohort study, Scand. J. Gastroenterol., 2015; 50: 393-398
5. Davidson S., Sjoberg K., Engel P.J.H. y cols., Microscopic colitis in Denmark and Sweden: incidence, putative risk factors, histological assessment and endoscopic activity, Scand. J. Gastroenterol., 2018; 53: 818-824
6. Burke K.E., Ananthakrishnan A.N., Lochhead P. y cols., Smoking is associated with an increased risk of microscopic colitis: results from two large prospective cohort studies of US women, J. Crohns. Colitis, 2018; 12: 559-567
7. Tontini G.E., Pastorelli L., Spina L. y cols., Microscopic colitis and colorectal neoplastic lesion rate in chronic nonbloody diarrhea: a prospective, multicenter study, Inflamm. Bowel Dis., 2014; 20: 882-891
8. Hjortswang H., Tysk C., Bohr J. y cols., Defining clinical criteria for clinical remission and disease activity in collagenous colitis, Inflamm. Bowel Dis., 2009; 15: 1875-1881
9. Liszka L., Woszczyk D., Pajak J., Histopathological diagnosis of microscopic colitis, J. Gastroenterol. Hepatol., 2006; 21: 792-797
10. Marlicz W., Skonieczna-Zydecka K., Yung D.E. y cols., Endoscopic findings and co lonic perforation in microscopic colitis: a systematic review, Dig. Liver Dis., 2017; 49: 1073-1085
11. Zabana Y., Ferrer C., Aceituno M. y cols., Advances for improved diagnosis of microscopic colitis in patients with chronic diarrhoea, Gastroenterol. Hepatol., 2017; 40: 107-116
12. Daferera N., Hjortswang H., Ignatova S. y cols., Singlecentre experience with anti-tumour necrosis factor treatment in budesonide-refractory microscopic colitis patients, United European Gastroenterol. J., 2019; 7: 1234-1240
13. Riviere P., Munch A., Michetti P. y cols., Vedolizumab in refractory microscopic colitis: an international case series, J. Crohns Colitis, 2019; 13: 337-340
14. Cotter T.G., Kamboj A.K., Hicks S.B. y cols., Immune modulator therapy for microscopic colitis in a case series of 73 patients, Aliment. Pharmacol. Ther., 2017; 46: 169-174
15. Macaigne G., Lahmek P., Locher C. y cols., Over 90% of cases of Microscopic Colitis can be diagnosed by performing a short colonoscopy, Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol., 2017; 41: 333-340
16. Pouw R.E., Bisschops R., Gecse K.B. y cols., Endoscopic tissue sampling – part 2: lower gastrointestinal tract. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline, Endoscopy, 2021; 53: 1261-1273