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Comentario
No se han realizado ensayos sobre la eficacia de la mesalazina como tratamiento de mantenimiento de la remisión en pacientes con CM. (...) Según los expertos, los fármacos utilizados en el SII y la diverticulosis no son eficaces en los enfermos con CM. (...)
No hay pruebas suficientes de que la loperamida sea eficaz para tratar la CM, y según los expertos, su uso potencial debería limitarse a las personas con una enfermedad leve o moderada. En las CM más graves, la eficacia de este fármaco puede ser insuficiente, por lo que sería necesario buscar una terapia más efectiva.
En un estudio de cohortes prospectivo a gran escala, el 14 % de los pacientes con CM presentaban malabsorción de ácidos biliares. Por otro lado, en varios ensayos, el uso de colestiramina provocó la remisión de la diarrea en aproximadamente la mitad de los pacientes con CC o CL. (...)
Al considerar el uso de tiopurinas, conviene recordar los posibles efectos adversos, como su actividad mielosupresora y la consiguiente necesidad de controlar la morfología de sangre periférica.
El tratamiento biológico requiere cumplir unas condiciones concretas, a menudo hospitalarias. (...)
Tratamiento quirúrgico
Recomendación
El tratamiento quirúrgico se puede considerar en determinados enfermos como último recurso en caso de que el resto de terapias fracasen [D/MB/100 %].
Comentario
Solo se recomienda operar en caso de que el resto de terapias resulten ineficaces. En los pacientes con CM no se recomienda el trasplante de microbiota intestinal. Es cierto que se han descrito casos de recuperación, pero también existen informes sobre personas que han desarrollado CM al someterse a esta terapia.
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