Guías ESC 2021: control de los factores de riesgo

Control de los factores de riesgo

La figura presenta los objetivos del tratamiento en cada población de pacientes.

Actividad física

Se recomienda:

1) que los adultos de cualquier edad lleven a cabo una actividad física aeróbica moderada durante 150-300 minutos a la semana, intensa durante 75-150 minutos a la semana o una combinación equilibrada de ambas para reducir el riesgo de muerte general (es decir, por cualquier causa), el riesgo de muerte por causas cardiovasculares (CV) y la incidencia de enfermedades cardiovasculares (ECV) [I/A]
2) que los adultos que no sean capaces de llevar a cabo una actividad física moderada durante 150 minutos a la semana se mantengan tan activos como les permita su estado físico y su salud [I/B]
3) llevar a cabo por lo menos una cierta actividad durante el día para limitar el tiempo sentado y así reducir el riesgo de muerte general, el riesgo de muerte por causas CV y la morbilidad CV [I/B]
4) complementar los ejercicios aeróbicos con ejercicios de fuerza por lo menos 2 veces a la semana para reducir el riesgo de muerte general [I/B].

Se deben considerar las intervenciones de estilo de vida que tengan por objetivo incrementar la actividad física, como la educación individual o grupal, el aprendizaje de técnicas para modificar comportamientos, las consultas telefónicas y el uso de dispositivos electrónicos que monitoricen la actividad física [IIa/B].

Ejemplos de actividad física de distinta intensidad:

1) baja (1,1-2,9 equivalentes metabólicos [MET], % de la frecuencia cardíaca máxima [220 — edad] 57-63 %, 10-11 puntos en la escala de Borg): caminar <4,7 km/h, tareas domésticas ligeras
2) moderada (3-5,9 MET, 64-76 %, 12-13 puntos, respiración acelerada pero permite hablar con frases completas): caminar a un ritmo moderado o alegre (4,1-6,5 km/h), andar en bicicleta lentamente (15 km/h), pintar/decorar, pasar la aspiradora, labores de jardinería (segar la hierba), tenis doble, baile de salón, aerobic acuático
3) alta (≥6 MET, 77-95 %, 14-17 puntos, respiración muy dificultada, imposibilidad de mantener una conversación cómoda): marcha deportiva, correr, andar en bicicleta >15 km/h, labores duras de jardinería (cavar o quitar malas hierbas continuamente), nadar distancias largas, tenis individual.

Nutrición

Características de la dieta sana

1) basada en productos vegetales en mayor medida
2) las grasas saturadas deben suponer <10 % de la ingesta de energía total: se deben sustituir por ácidos grasos polinsaturados (AGPI), ácidos grasos monoinsaturados (AGMI) e hidratos de carbono de productos integrales
3) se debe limitar lo máximo posible el consumo de ácidos grasos insaturados trans y excluir de la dieta los alimentos procesados que los contengan
4) consumo diario de sal <5 g
5) consumo diario de fibra 30-45 g, preferentemente de productos integrales
6) consumo diario de fruta ≥200 g (≥2-3 piezas)
7) consumo diario de verdura ≥200 g (≥2-3 piezas)
8) limitar el consumo de carne roja a 350-500 g/semana, en especial se debe limitar el consumo de carne procesada
9) se recomienda consumir pescado (sobre todo azul) 1-2 veces a la semana
10) consumo diario de frutos secos sin sal 30 g
11) el consumo de alcohol se debe limitar a un máximo de 100 g a la semana
12) se desaconseja consumir bebidas edulcoradas.