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Evaluación de la gravedad de los trastornos de la función pulmonar
Durante muchos años, la gravedad de los trastornos de la función pulmonar se había evaluado según puntos de corte de los distintos parámetros expresados como porcentaje del valor de referencia (70 %, 60 %, 50 % y 35 % para el VEF1; 60 % y 40 % para la TLCO). Este sistema no se ajustaba a las guías de manejo de enfermedades frecuentes, como el asma (GINA) o la EPOC (GOLD), en las que se preferían otros valores de corte. En la actualidad, se recomiendan 3 puntos de corte y 4 niveles basados en la estratificación del riesgo de muerte y los valores umbral expresados en forma de índice z (z-score; tabla 1).
La ventaja del sistema propuesto es su independencia de la edad. Si los parámetros de la función pulmonar son <50 % de los valores de referencia (el umbral anterior para diagnosticar trastornos de la ventilación grave) en personas jóvenes, significa que existe un trastorno significativo, pero en las personas mayores pueden estar ligeramente por debajo del límite inferior de la normalidad. Conviene recordar que la gravedad de los trastornos de la función pulmonar no suele correlacionarse con la gravedad o la actividad de la enfermedad.
| Tabla 1. Clasificación de la gravedad de los trastornos de la función pulmonar según las recomendaciones de la American Thoracic Society y la European Respiratory Society de 2021 | |
|---|---|
| z-score | Gravedad de los trastornos |
| >–1,645 | Resultado normal |
| ≤–1,645 y >–2,5 | Leve |
| ≤–2,5 y ≥–4 | Moderada |
| <-4 | Grave |
Bibliografía:
1. Stanojevic S., Kaminsky D.A., Miller M. y cols., ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests, Eur. Respir. J., 2021; doi:10.1183/13 993 003.01 499-20212. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. y cols., Interpretative strategies for lung function tests, Eur. Respir. J., 2005; 26: 948-968
3. Hall G.L., Filipow N., Ruppel G. y cols., Official ERS technical standard: Global Lung Function Initiative reference values for static lung volumes in individuals of European ancestry, Eur. Respir. J., 2021; doi: 10.1183/13 993 003.00 289-2020
4. Stanojevic S., Graham B.L., Cooper B.G. y cols., Official ERS technical standards: Global Lung Function Initiative reference values for the carbon monoxide transfer factor for Caucasians, Eur. Respir. J., 2017; doi: 10.1183/13 993 003.00 010-2017
5. Quanjer P.H., Stanojevic S., Cole T.J. y cols., Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3-95-yr age range: the global lung function 2012 equations, Eur. Respir. J., 2012; 40: 1324-1343
6. Graham B.L., Steenbruggen I., Miller M.R. y cols., Standardization of spirometry 2019 update. An official American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical statement, Am. J. Respir. Crit. Cared. Med., 2019; 200: e70-e88
7. Boros P., Franczuk M., Wesolowski S., Zasady interpretacji wyników badania spirometrycznego, Pneumonol. Alergol. Pol., 2006; 74: 21-38
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