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Cáncer de páncreas
Síndrome metabólico y cáncer de páncreas
El pronóstico del cáncer de páncreas sigue siendo muy malo, ya que la supervivencia a 5 años solo se consigue en 8-9 % de los pacientes. La mayoría de los pacientes con cáncer de páncreas reciben el diagnóstico ya en un estadio avanzado de la enfermedad, y solo el 10-20 % cumplen los criterios necesarios para la resección quirúrgica. Cada vez más datos científicos señalan que el síndrome metabólico (SM) aumenta el riesgo de desarrollar muchos tipos de neoplasias (p. ej. cáncer hepático y colorrectal). El SM es reversible, pero su relación con el cáncer de páncreas todavía no se ha estudiado lo suficiente. Recientemente se publicaron los resultados de un estudio de cohortes sobre la relación entre las fases del SM y el riesgo de cáncer de páncreas.8 El estudio incluyó los datos de 8 203 492 adultos sometidos a pruebas de tamizaje cada 2 años en el marco del sistema de seguridad social de Corea del Sur. El SM se diagnosticó cuando se identificaron ≥3 de los siguientes 5 componentes:
1) perímetro de cintura elevado (≥90 cm en hombres y ≥85 cm en mujeres)
2) concentración alta de triglicéridos (≥150 mg/dl o consumo de los medicamentos oportunos)
3) concentración baja de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (<40 mg/dl en hombres y <50 mg/dl en mujeres o consumo de los medicamentos oportunos)
4) presión arterial elevada (sistólica ≥130 o diastólica ≥80 mm Hg)
5) concentración alta de glucosa en plasma en ayunas (≥100 mg/dl o consumo de los medicamentos oportunos).
El grupo sin SM estuvo formado por personas con ≤2 de estos 5 componentes. Se identificaron los siguientes 4 grupos: sin SM (65,1 %), recuperados de SM (10,3 %), con SM desarrollado (7,8 %), con SM persistente (16,8 %). En 40 464 586 personas-año (mediana de tiempo de observación: 5,1 años), 8010 personas desarrollaron cáncer de páncreas. En comparación con el grupo de pacientes sin SM, el mayor riesgo de desarrollar cáncer de páncreas se registró en el grupo con SM persistente (HR 1,3; IC 95 %: 1,23-1,37). También se observó un aumento significativo de este riesgo en el grupo de pacientes con SM desarrollado (HR 1,17; IC 95 %: 1,09-1,25) y en los pacientes recuperados de SM (HR 1,12; IC 95 %: 1,04-1,21). El sexo y la obesidad no influyeron en la relación entre el SM y el riesgo de cáncer de páncreas.
Los autores del estudio concluyeron que los pacientes recuperados de SM presentan menos riesgo de cáncer de páncreas que los pacientes con SM persistente, lo que sugiere que el riesgo de desarrollar esta neoplasia depende de las alteraciones causadas por el SM. Por consiguiente, es importante tomar medidas para evitar el desarrollo del SM, y si se desarrolla, intentar curarlo.
