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Dolor torácico no cardiovascular
Causas
Las causas no cardiovasculares del dolor torácico incluyen
1) enfermedades pulmonares: neumotórax, hemotórax, neumomediastino, neumonía, bronquitis, irritación pleural, neoplasia maligna
2) enfermedades del aparato digestivo: colecistitis, pancreatitis, hernia de hiato, enfermedad por reflujo gastroesofágico, gastritis o esofagitis, enfermedad ulcerosa gástrica y duodenal, espasmo esofágico, dispepsia
3) enfermedades de la pared torácica: costocondritis, traumatismo o inflamación de la pared torácica, herpes zóster, fractura de costilla, daño o espasmo de los músculos esqueléticos
4) causas psicológicas: trastornos de la ansiedad, depresión, trastornos somatomorfos, hipocondría
5) otras: síndrome de hiperventilación, intoxicación por monóxido de carbono, sarcoidosis, intoxicación por plomo, hernia discal, síndrome de la abertura torácica superior, efectos adversos de algunos fármacos (p. ej. de 5-fluorouracilo), crisis en el transcurso de anemia de células falciformes.
Procedimiento diagnóstico y terapéutico posterior
Tras descartar las causas cardíacas y neumológico en enfermos con DT recurrente, se debe considerar el diagnóstico gastroenterológico [2a/C‑LD].
Si en un enfermo con DT los síntomas son recurrentes y de carácter similar, y se han descartado las causas somáticas (incluida la isquemia miocárdica), se debe valorar derivarlo a la terapia cognitivo-conductual [2a/B‑R].
Si en un enfermo con anemia de células falciformes se presenta DTA, se recomienda que un equipo médico de emergencias lo traslade de inmediato al servicio de urgencias [1/B‑NR].
En enfermos con anemia de células falciformes y DTA se debe descartar la presencia de SCA [1/C‑LD].
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