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Guías BSG 2021: recidiva de anemia por déficit de hierro

09.12.2022
Título original: Postępowanie w niedokrwistości z niedoboru żelaza u dorosłych
Elaborado por: Bogdan Ochrem (MD), Małgorzata Szczepanek (MD, PhD)

Recidiva de anemia por déficit de hierro

Recomendación: en la mayoría de los casos de ADH la concentración de Hb se normaliza tras iniciar la suplementación de hierro, aunque en algunos pacientes se producen recidivas de ADH en observación prolongada [F/B].

Las recidivas de ADH se observan en un 12-25 % de las personas sin lesiones detectadas en la endoscopia digestiva alta y baja, en las cuales se ha conseguido respuesta completa al tratamiento con hierro.15 El manejo de las recidivas debe ser igual que en el primer episodio. Dependiendo de las circunstancias, el diagnóstico ulterior puede incluir la repetición de la endoscopia digestiva alta y baja, especialmente si se considera que las exploraciones previas fueron de insuficiente calidad o que sus resultados se desactualizaron (>2 años).15 Además, independientemente de los resultados del análisis de orina, se debe considerar las pruebas de imagen de tracto urinario. El rendimiento diagnóstico del examen del intestino delgado por capsuloendoscopia es alto en caso de ADH recidivante, si no se observan lesiones en la endoscopia digestiva alta y baja. Con mayor frecuencia se observan malformaciones vasculares (generalmente múltiples) y la enfermedad de Crohn, más raramente neoplasias.15
En la mayoría de los casos, la ADH recidivante responde a un nuevo tratamiento con hierro.

Recomendación: cuando la causa de la ADH recidivante es desconocida o irreversible, la suplementación de hierro a largo plazo puede ser la estrategia adecuada [F/B].

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