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Guías BSG 2021. Anemia por déficit de hierro: a recordar - página 2

16.12.2022
Título original: Postępowanie w niedokrwistości z niedoboru żelaza u dorosłych
Elaborado por: Bogdan Ochrem (MD), Małgorzata Szczepanek (MD, PhD)

Manejo no recomendado, pero frecuente en la práctica clínica

No se debe
1) Diagnosticar ni descartar la presencia de ADH basándose en VCM bajo. Los valores normales de indicadores de glóbulos rojos (VCM, HCM, CHCM) no descartan el déficit de hierro como causa de anemia.

2) Determinar los niveles de ferritina sérica para diagnosticar la ADH (esta prueba se utiliza únicamente para calcular la saturación de transferrina, la cual sirve para diagnosticar el déficit de hierro en caso de niveles de ferritina sérica normales o elevados).

3) Condicionar la realización de las pruebas del tracto digestivo en función de los resultados de la prueba de sangre oculta en heces.

4) Desistir de la realización de las pruebas del tracto gastrointestinal en ADH en caso de indicaciones (especialmente en los grupos etarios más avanzados), incluso si se ha logrado identificar los factores de riesgo de la presencia de déficit de hierro (véase el texto).

5) Realizar las pruebas del tracto gastrointestinal en ADH si su resultado probablemente no influirá en el manejo posterior, p. ej. en algunos enfermos con enfermedades concomitantes graves, estado funcional limitado, síndrome de fragilidad, o esperanza de vida reducida.

6) Repetir la gastroscopia antes de la capsuloendoscopia, a no ser que la gastroscopia previa no haya sido de suficiente calidad o hayan transcurrido >2 años.

7) Realizar el test de sobrecarga oral de hierro.

8) Administrar hierro oral >1 × d.

9) Administrar hierro a una dosis diaria >100 mg.

10) Utilizar preparaciones de hierro oral de liberación modificada (en segmentos más distales del intestino delgado).

11) Recomendar el uso simultáneo de ácido ascórbico (vitamina C) con preparación de hierro oral.

12) Continuar administrando preparaciones tradicionales de hierro oral en los enfermos que no las toleran.

13) Continuar el tratamiento con hierro oral cuando es ineficaz.

14) Continuar el tratamiento con hierro oral en los enfermos tratados con hierro iv.

15) Cambiar una preparación de hierro oral por otra sal ferrosa tradicional VO en caso de intolerancia a hierro administrado por esta vía.

16) Utilizar hierro IM.

17) Monitorizar los niveles de ferritina sérica en enfermos con ADH.

18) Realizar pruebas endoscópicas del tracto digestivo en enfermos con déficit de hierro sin anemia, a no ser que existan indicaciones adicionales.

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