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Recomendación
1. Se recomienda realizar un adecuado drenaje quirúrgico de los abscesos perianales en el curso de la EC, sin buscar las fístulas concomitantes [F/B].
Comentario
En aprox. 1/3 de los enfermos, la EC tiene forma perianal, con formación de abscesos y/o fístulas. En caso de abscesos, el objetivo del tratamiento quirúrgico ad hoc es un drenaje eficaz, lo que generalmente requiere anestesia general. En las exacerbaciones de la enfermedad puede ser difícil visualizar la fístula concomitante; por esta razón, y debido al riesgo elevado de lesiones yatrogénicas (lo que empeora los resultados terapéuticos) no se debe intentar buscarla.
En el tratamiento de las fístulas perianales complejas en el curso de la EC, el drenaje, el uso de setones y un fármaco anti-TNF-α (infliximab o adalimumab) disminuye la secreción de la fístula e induce su cierre. En caso de fístulas complejas se debe considerar la asociación de tiopurina, lo que aumenta el efecto de los fármacos anti-TNF. La asociación de ciprofloxacina con metronidazol mejora el efecto terapéutico a corto plazo, pero no influye en el efecto a largo plazo.
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Bibliografía:
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