Guías: actuación ante emergencias en las EII. Actuación en caso de abscesos - página 2

09.03.2023
Título original: Postępowanie w stanach nagłych w nieswoistych chorobach zapalnych jelit
Autores: Szymon Pietruszka (MD, PhD), Małgorzata Szczepanek (MD, PhD)
Consultado por: prof. Tomasz Banasiewicz (MD, PhD); prof. Piotr Eder (MD, PhD)

Recomendación

1. Se recomienda realizar un adecuado drenaje quirúrgico de los abscesos perianales en el curso de la EC, sin buscar las fístulas concomitantes [F/B].

Comentario

En aprox. 1/3 de los enfermos, la EC tiene forma perianal, con formación de abscesos y/o fístulas. En caso de abscesos, el objetivo del tratamiento quirúrgico ad hoc es un drenaje eficaz, lo que generalmente requiere anestesia general. En las exacerbaciones de la enfermedad puede ser difícil visualizar la fístula concomitante; por esta razón, y debido al riesgo elevado de lesiones yatrogénicas (lo que empeora los resultados terapéuticos) no se debe intentar buscarla.

En el tratamiento de las fístulas perianales complejas en el curso de la EC, el drenaje, el uso de setones y un fármaco anti-TNF-α (infliximab o adalimumab) disminuye la secreción de la fístula e induce su cierre. En caso de fístulas complejas se debe considerar la asociación de tiopurina, lo que aumenta el efecto de los fármacos anti-TNF. La asociación de ciprofloxacina con metronidazol mejora el efecto terapéutico a corto plazo, pero no influye en el efecto a largo plazo.

Volver al artículo principal: Guías: actuación ante emergencias en las enfermedades inflamatorias intestinales

Bibliografía:

  1. Sturm A., Maaser C., Calabrese E. y cols., European Crohn’s and Colitis Organisation [ECCO] and the European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology [ESGAR], ECCO-ESGAR Guideline for Diagnostic Assessment in IBD Part 2: IBD scores and general principles and technical aspects, J. Crohns Colitis., 2019; 13: 273-284
  2. Cohen B.L., Fleshner P., Kane S.V. y cols., Prospective cohort study to investigate the safety of preoperative tumor necrosis factor inhibitor exposure in patients with inflammatory bowel disease undergoing intra-abdominal surgery, Gastroenterology, 2022; 163: 204-221
  3. Maaser C., Sturm A., Vavricka S.R. y cols., European Crohn’s and Colitis Organisation [ECCO] and the European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology [ESGAR], ECCO-ESGAR Guideline for Diagnostic Assessment in IBD Part 1: Initial diagnosis, monitoring of known IBD, detection of complications, J. Crohns Colitis., 2019; 13: 144-164

Página 2 de 2