Español
Polski
English
українська
¿Qué son y cuáles son sus causas?
El orzuelo (lat. hordeolum) es un término general que se utiliza para describir una infección aguda y localizada de los párpados. Cuando afecta a los folículos pilosos de las pestañas, se trata del orzuelo externo. Este tipo suele producirse a consecuencia de una obstrucción de los folículos en la raíz de las pestañas y de una infección de las glándulas sebáceas de Zeiss o las glándulas sudoríparas de Moll. El orzuelo interno se desarrolla en las glándulas de Meibomio.
Las glándulas tarsales de Meibomio producen una secreción sebácea y se encuentran dentro del párpado, en el denominado tarso, lámina de tejido fibroso que define la forma característica del párpado. En el párpado superior hay 30-40 glándulas de Meibomio y en el inferior, 20-30. Sus conductos de salida se encuentran en los bordes palpebrales. En el caso de la inflamación de estas glándulas o alteración de su funcionamiento (disfunción), se produce su engrosamiento y retención de la secreción sebácea. A continuación, se presenta una infección secundaria.
En un 90-95 % de los casos, el orzuelo es causado por estafilococos y, a veces, por otros microorganismos patógenos. Entre los factores de riesgo de desarrollar orzuelo se encuentran: disfunción de las glándulas de Meibomio, inflamación crónica de los bordes palpebrales (blefaritis) y acné rosácea. Los orzuelos se presentan más frecuentemente en enfermos con diabetes mellitus y en personas con seborrea o dermatitis seborreica.
A veces el orzuelo progresa hacia la forma crónica y en el párpado se forma una tumoración denominada chalación (gr. chalazion). Es una inflamación lipogranulomatosa (lipogranuloma) crónica localizada. Ocurre cuando en el tarso se acumula un exceso de secreción sebácea debida a la obstrucción de las glándulas sebáceas, lo que provoca una reacción inflamatoria.
¿Con qué frecuencia se presentan?
No existen datos estadísticos fidedignos acerca de la prevalencia de orzuelo o de chalación, pero son bastante frecuentes en la práctica médica y en la vida cotidiana. Los orzuelos se presentan con mayor frecuencia en adultos que en niños. Esto probablemente se debe a un nivel más alto de hormonas andrógenas (es decir, hormonas sexuales masculinas), al aumento de la viscosidad de la secreción sebácea y, más frecuentes en los adultos, inflamación de las glándulas de Meibomio y acné rosácea. También se observa un leve aumento de la frecuencia de orzuelo entre la 3.a y 5.a década de la vida.
Fig. 1. Chalación
¿Cómo se manifiestan las lesiones inflamatorias de los párpados?
El orzuelo se caracteriza por un edema doloroso y bien limitado del párpado, y la presencia de una tumoración inflamatoria acompañada de enrojecimiento. A veces la primera manifestación es un edema generalizado y enrojecimiento de todo el párpado, con el tiempo limitado a un área pequeña. En muy raras ocasiones la infección afecta a todo el párpado. Los orzuelos pueden ser uni- o bilaterales, aislados o múltiples. Muchas veces en la anamnesis se señala la presencia de este tipo de infecciones en el pasado. El orzuelo no causa alteraciones de la visión.
El chalación se manifiesta en forma de una tumoración indolora localizada en el párpado. Los chalaciones de mayor tamaño a veces pueden comprimir la córnea y causar astigmatismo corneal y, en consecuencia, alterar la agudeza visual, tanto de lejos como de cerca.
¿Cómo actuar ante los síntomas?
El tratamiento se basa en compresas tibias y masaje, complementados por el uso tópico de antibióticos. En el caso del orzuelo se recomienda aplicar 4 veces al día compresas tibias durante 10-15 min. Se puede calentar un orzuelo aplicando una compresa o apoyando sobre el párpado un pequeño recipiente de vidrio (p. ej. un frasco de medicamentos) lleno de agua templada. El masaje que acompaña al calentamiento puede realizarse con un dedo, con el borde del frasco o con otro objeto. El masaje realizado con un anillo de oro resulta eficaz no por el material con el que está hecho, sino debido a que el propio masaje favorece el drenaje de las glándulas obstruidas. La dirección del masaje es siempre hacia los orificios de salida de las glándulas en el borde del párpado, es decir, en caso del párpado superior será desde arriba hacia abajo y en el párpado inferior, desde abajo hacia arriba. Si el tratamiento conservador (compresas tibias, masaje) no produce mejoría en 2-3 días, es necesario consultar con un oftalmólogo.
Una consulta oftalmológica urgente está indicada en caso de:
• edema ocular (no solo de los párpados) y/o aparición de un borde rojo-violáceo alrededor de la córnea (hiperemia ciliar o profunda)
• alteraciones de la visión
• caída de pestañas acompañada del engrosamiento del párpado
• fiebre
• adenopatía y sensibilidad de los ganglios linfáticos regionales.
¿Cómo se establece el diagnóstico?
El diagnóstico se establece a partir de la anamnesis y el examen clínico, habitualmente realizado con la lámpara de hendidura. El médico realiza una observación detallada del párpado, globo ocular y tejidos que rodean la órbita. En el examen se observa un edema localizado, enrojecimiento, sensibilidad y tumoración, a veces con un punto purulento visible a través de la piel. Si el orzuelo o el chalación no se pueden ver a simple vista, es posible detectarlos al tacto. Durante el examen, se debe prestar atención a la presencia de características del acné rosácea. El aumento de la temperatura corporal y la linfadenopatía indican una enfermedad sistémica. Entonces debe considerarse la celulitis orbitaria (inflamación de los tejidos de la órbita). El diagnóstico de rutina no incluye pruebas de laboratorio y la utilidad clínica de cultivos es muy baja.
