Diccionario de conceptos utilizados en los informes de radiografías y TC

Este diccionario incluye los conceptos más frecuentes. En paréntesis se indican los términos en inglés comúnmente aceptados (entre otros, por la ESR).

Broncograma aéreo (air bronchogram): luz visible de un bronquio libre sobre el fondo del parénquima pulmonar cuya ventilación está reducida en las áreas de consolidaciones alveolares o de atenuaciones en vidrio deslustrado. Alteración visible en radiografías (fig. II.B.4-7A) y TC/TCAR (fig. II.B.4-7B). Ejemplos de incidencia: neumonía, atelectasia compresiva provocada por fluido en la cavidad pleural.

Sombra redondeada: véase Nódulo pulmonar solitario.

Densidad (density): véase Atenuación.

Línea subpleural curvilínea (subpleural curvilinear line): opacidad lineal parenquimatosa que recorre por debajo de la pleura o de forma periférica en paralelo a la pleura. Alteración visible en TCAR (fig. II.B.4-8). Ejemplo de incidencia: esclerosis sistémica, asbestosis.

Líneas de Kerley (Kerley lines): véanse Líneas septales.

Atelectasia (collapse, atelectasis): reducción de la ventilación con reducción del volumen de todo el pulmón o su parte. La alteración es visible en radiografías (fig. II.B.4-9A) y TC/TCAR (fig. II.B.4-9B).

Atelectasia redonda (rounded atelectasis): una de las causas de la sombra redondeada en el pulmón. Zona no ventilada de forma redondeada que se mantiene durante mucho tiempo y "se apoya" en la pleura alterada. En la zona proximal del pulmón se observan, en un espacio reducido, los vasos y el bronquio que irrigan la alteración (signo de la cola de cometa). Alteración visible en radiografías y TC/TCAR (fig. II.B.4-10A [flechas: signo de la cola de cometa: fig. II.B.4-10B]). Ejemplo de incidencia: asbestosis.

Atelectasia lineal (linear [plate-like] atelectasis): véase Patrón lineal no septal.

Signo del atolón: véase Signo del halo invertido.

Signo del halo (halo sign): área circular de opacidad en vidrio deslustrado que rodea una zona de densidad mucho mayor (p. ej. un nódulo sólido o una consolidación). Señala, p. ej., una hemorragia local. Es visible en TC/TC de alta resolución. Es concomitante tanto a las alteraciones multifocales (fig. II.B.4-11A) como a las localizadas (fig. II.B.4-11B). El signo no es específico, se observa en muchas enfermedades (inflamaciones infecciosas, vasculitis, neoplasias). Es el más útil a la hora de diagnosticar aspergilosis angioinvasiva.

Patrón en empedrado (crazy paving): en un área de opacidad en vidrio deslustrado, concomitancia de líneas septales. Alteración visible en TCAR (fig. II.B.4-12). Ejemplos de incidencia: proteinosis alveolar pulmonar, SDRA.

Signo del halo invertido, signo del atolón (reversed halo sign, atol sign): área redondeada de opacidad en vidrio deslustrado total o parcialmente rodeada por un área estrecha de consolidación más intensa. Alteración visible en TCAR (fig. II.B.4-13), observable en la neumonía organizada criptogenética, y con bastante menos frecuencia en otras enfermedades como inflamaciones fúngicas o vasculitis sistémicas.

Patrón en panal de abeja (honeycombing): concentración de pequeños quistes de pared gruesa. Alteración visible en radiografías (fig. II.B.4-14A) y TCAR (fig. II.B.4-14B). Ejemplos de incidencia: bronquiectasia aguda, fibrosis intersticial aguda, especialmente la fibrosis pulmonar idiopática.

Signo del anillo de sello (signet-ring sign): el corte transversal del bronquio es claramente más ancho que la arteria adyacente. Lo normal es que la arteria que recorra en paralelo al bronquio homónimo tenga un diámetro similar. Alteración visible en TCAR (fig. II.B.4-15). Incidencia del síntoma: bronquiectasia.

Signo de la silueta (silhouette sign): difuminación del borde intertisular (p. ej. del corazón, la aorta o el diafragma) con el pulmón adyacente a causa de una consolidación parenquimatosa. Alteración visible en radiografías (fig. II.B.4-16). Ejemplos de incidencia: el borde del ventrículo izquierdo no se observa en la radiografía cuando la consolidación parenquimatosa se encuentra en la língula del pulmón izquierdo adyacente al corazón.

Ventana aortopulmonar (aorto-pulmonary window): espacio en la proyección lateral de la radiografía en el que, en condiciones normales, se observa una radiolucencia entre el arco aórtico y la arteria pulmonar izquierda (fig. II.B.4-17A). Aquí se encuentran los ganglios (ventana aortopulmonar), el nervio laríngeo recurrente y el ligamento arterioso. La opacidad de la ventana aortopulmonar puede estar causada, p. ej., por una linfadenopatía (fig. II.B.4-17B), un aneurisma de la aorta o una infiltración pulmonar.

Bula (bulla): – un espacio redondeado, muy delimitado y con pared fina que contiene aire y se encuentra dentro del pulmón. Su diámetro es de >10 mm y el grosor de su pared de <1 mm. Alteración visible en radiografías (fig. II.B.4-18A) y TC/TCAR (fig. II.B.4-18B). Ejemplos de incidencia: enfisema alveolar.

Placa pleural (plaque): – pequeño engrosamiento discontinuo plano-convexo que a menudo presenta calcificaciones incrustadas. Alteración visible en radiografías (fig. II.B.4-19A) y TC/TCAR (fig. II.B.4-19B). Ejemplos de incidencia: exposición a asbesto, tuberculosis pleural, menos frecuentemente tras una inflamación o una hemorragia en la cavidad pleural.

Atenuación (attenuation): debilitación de la energía de los rayos X tras atravesar la materia. En la TC, la debilitación de un área determinada (densidad radiológica) se mide en UH.

Nódulo pulmonar solitario (solitary pulmonary nodule: SPN): opacidad focal solitaria, normalmente redonda o redondeada, de un diámetro de <3 cm, rodeada por el parénquima pulmonar ventilado o situada bajo la pleura, sin anomalías concomitantes potencialmente relacionadas con la alteración como la linfadenopatía o la atelectasia.

Alteración visible en radiografías (fig. II.B.4-20A) y TC/TCAR (fig. II.B.4-20B). En función de su densidad, el nódulo se califica en la TC como sólido o no sólido (parcialmente sólido o en vidrio deslustrado [fig. II.B.4-20C]). Incidencia: neoplasias benignas y malignas, neumonía, enfermedades granulomatosas.

Septos interlobulillares (interlobular septa): tabiques de tejido conjuntivo que se sitúan entre los lobulillos pulmonares. En ocasiones, en condiciones normales los tabiques pueden ser visibles en las TCAR (fig. II.B.4-6).

Atrapamiento aéreo (air trapping): incide en la fase final de espiración cuando un área del parénquima pulmonar posee una mayor transparencia que el resto. Una alteración que ocupe un área extensa (segmento o lóbulo) se puede observar en radiografías, mientras que las áreas pequeñas de atrapamiento aéreo (p. ej. en un lobulillo pulmonar) solo son visibles con TCAR (fig. II.B.4-21). Ejemplos de incidencia: asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquiolitis obliterante, alveolitis alérgica.

Distribución periférica (peripheral distribution): determinación de la ubicación de las alteraciones a 1-2 cm de distancia de la pleura en radiografías y TC/TCAR (cf. Distribución subpleural).

Distribución subpleural (subpleural distribution): determinación de la ubicación de las alteraciones adyacentes a la pleura (referente a la TC/TCAR).

Quiste (cyst): acumulación de líquido o aire redondeada y bien delimitada cuya pared mide <3 mm de grosor. Alteración visible en radiografías y TC/TCAR (fig. II.B.4-22).

Opacidades nodulares (nodular opacities): múltiples opacidades redondeadas de distinto diámetro (3-10 mm) y ubicación (cf. Nódulo pulmonar solitario). Alteración visible en radiografías (fig. II.B.4-23A) y TC/TCAR (fig. II.B.4-23B). Ejemplos de incidencia: enfermedades granulomatosas, neumoconiosis, metástasis pulmonares.

Patrón lineal no septal (nonseptal line): opacidad cuyo recorrido no depende de las estructuras anatómicas del pulmón; normalmente es la consecuencia de una fibrosis local o un trastorno en la ventilación pulmonar provocado por una movilidad limitada del diafragma. Por lo general, suele estar acompañada de una distorsión de la arquitectura pulmonar. Alteración visible en radiografías (fig. II.B.4-24A) y TC/TCAR (fig. II.B.4-24B). Ejemplos de incidencia: atelectasia lineal, fibrosis local tras una neumonía o un infarto pulmonar.

Patrón lineal septal (septal lines): tabiques naturales del pulmón (interlobulillares, intersegmentarios, interlobulares) engrosados debido a una acumulación de material anómalo (p. ej. células, fluido). Las opacidades lineales suelen observarse mejor en zonas periféricas, subpleurales y en paralelo a la pleura. Alteración visible en radiografías (líneas de Kerley B, fig. II.B.4-25A) y TCAR (fig. II.B.4-25B). Ejemplos de incidencia: edema pulmonar crónico, fibrosis intraparenquimatosa.

Patrón reticular (reticular pattern): sombras lineales en la zona de los pulmones que crean un sistema en forma de red. Alteración visible en radiografías y TCAR (fig. II.B.4-26). Ejemplos de incidencia: edema pulmonar crónico, fibrosis intraparenquimatosa.

Opacidades en vidrio deslustrado (ground-glass opacities): opacidades parenquimatosas derivadas de una pequeña reducción de la ventilación que opaca ligeramente la zona pulmonar, dejando una imagen visible de los vasos. Las causas principales son un relleno incompleto de los alvéolos pulmonares (con material celular, líquido), un engrosamiento mínimo de las estructuras del tejido intersticial, una reducción de la cantidad de aire en los alvéolos o un aumento del flujo sanguíneo. Normalmente, indica un proceso patológico activo y potencialmente reversible. Alteración visible en radiografías (fig. II.B.4-27A) y TC/TCAR (fig. II.B.4-27B). Ejemplos de incidencia: neumonía y edema pulmonar, alveolitis, hemorragias alveolares, tromboembolismo pulmonar crónico.

Consolidación (consolidation): un espesamiento del parénquima provocado por un relleno total de los alvéolos pulmonares con material celular, fluido y bloques de fibrosis. Origina opacidades de distinta intensidad, lo que impide identificar los vasos en la zona de la alteración. Alteración visible en radiografías (signo de la silueta: fig. II.B.4-16) y TC/TCAR (fig. II.B.4-28). Ejemplos de incidencia: neumonía, infarto pulmonar.

Opacidades de relleno alveolar (ground-glass opacities, consolidation): véanse Opacidades en vidrio deslustrado, Consolidación.

Alteraciones parenquimatosas (parenchymal abnormalities): alteraciones cuyo efecto es una imagen anómala del parénquima pulmonar. En la prueba radiológica se manifiesta mediante un aumento o una reducción de la claridad. Las alteraciones parenquimatosas fundamentales son las siguientes: opacidades en vidrio deslustrado, patrón lineal septal y no septal, reticular, opacidades nodulares y consolidaciones alveolares. Alteraciones visibles en radiografías y TC/TCAR.

Alteraciones difusas (diffuse, disseminated, widespread): alteraciones múltiples (p. ej. nodulares, lineares, reticulares, reticulares-nodulares), que suelen afectar a ambos pulmones independientemente de la división anatómica. El tamaño de las alteraciones suele ser de <1 cm, normalmente de ~3 mm, por lo que en las radiografías solo son visibles cuando se acumulan numerosas sombras. Alteración visible en radiografías (fig. II.B.4-29) y TC/TCAR (fig. II.B.4-14B, fig. II.B.4-23B, fig. II.B.4-25B, fig. II.B.4-26, fig. II.B.4-27B). La TCAR es la prueba de imagen más eficaz en la detección y el diagnóstico diferencial de las alteraciones difusas. Ejemplos de incidencia: enfermedades intersticiales, inflamatorias y neoplásicas.

Lobulillo (lobule): los lobulillos forman la parte periférica del pulmón (fig. II.B.4-6). Son las estructuras más pequeñas (1-3 cm) observables en TCAR que separan los tabiques de tejido conjuntivo. Por los tabiques recorren vasos venosos. El lobulillo está abastecido por una sola arteria asociada al bronquio. Solo es posible determinar la ubicación de las alteraciones a nivel lobulillar mediante una TCAR.

Aumento de translucencia (increased translucency, decrease of lung attenuation): área pulmonar de densidad reducida. Aparece en forma de alteración generalizada (p. ej. enfisema) o local (p. ej. atrapamiento aéreo, enfisema compensatorio de un parénquima sano en atelectasia, bula enfisematosa). Alteración visible en radiografías y TC/TCAR.