Fosfatasa alcalina

La fosfatasa alcalina (FA) in vitro hidroliza los ésteres fosfóricos en un medio alcalino. Se supone que esta enzima participa en el transporte de iones fosfato a través de las membranas celulares en los tejidos. Además de estar presente en el hígado aparece en placenta, mucosa intestinal, riñones y osteoblastos. La colestasis estimula la liberación de FA del polo biliar de los hepatocitos y de las células epiteliales de las vías biliares. La ALP puede tener una isoforma ósea, hepática y renal.

Material

Suero, plasma

Métodos de determinación

Métodos espectrofotométricos que utilizan la actividad catalítica de la enzima analizada; medición con analizadores bioquímicos automáticos. La isoforma ósea de la FA (bone alkaline phosphatase, BALP) se suele determinar con métodos inmunoquímicos como la concentración de proteina enzimática.

Valores de referencia

En adultos <270 UI/l (determinado a una temperatura de 37 °C).

Deben tenerse en cuenta los valores de referencia establecidos por el laboratorio que realiza la prueba.

Utilidad clínica

Causas de valores elevados

Enfermedades hepáticas y de las vías biliares:

1) obstrucción de las vías biliares

2) colangitis primaria

3) colangitis esclerosante primaria

4) colestasis inducida por fármacos

5) hepatitis

6) cirrosis hepática

7) síndrome de destrucción canalicular biliar

8) colestasis recurrente benigna

9) enfermedades hepáticas infiltrantes

a) sarcoidosis

b) tuberculosis

c) infecciones micóticas

d) otras enfermedades granulomatosas

e) amiloidosis

f) linfomas

g) carcinoma hepatocelular

h) metástasis hepáticas.

En el diagnóstico de las enfermedades hepáticas y biliares, se determina la actividad de la FA para diagnosticar:

1) colestasis (tanto intrahepática como extrahepática)

2) lesiones de los hepatocitos de diversas etiologías.

En estados de colestasis, surge una forma macromolecular de FA, un complejo compuesto por la enzima producida en los hepatocitos y por los fosfolípidos de membrana o la lipoproteína X. En la ictericia obstructiva de curso agudo (p. ej. litiasis de las vías biliares), la actividad de la FA comienza a aumentar trascurridas 24 h y alcanza un valor 10 veces más alto del límite superior del rango de referencia. En la estenosis de las vías biliares extrahepáticas de progreso lento, la FA alcanza una actividad alta, la cual vuelve a valores normales 10 días después de que se haya eliminado la causa de la colestasis.

Otros:

1) enfermedades óseas

2) enfermedad renal crónica

3) linfomas y otras neoplasias malignas

4) insuficiencia cardíaca

5) infección, inflamación.