Anticuerpos antitiroperoxidasa (anti-TPO)

Descripción

La determinación de anti-TPO es una prueba básica en el diagnóstico de la enfermedad tiroidea autoinmune. La tiroperoxidasa (TPO; peroxidasa tiroidea) es una enzima de la tiroides que participa en la síntesis de la tiroxina (T4) y triyodotironina (T3): cataliza la oxidación de los yoduros, lo que provoca la reacción de yodación de los residuos de tirosina de la tiroglobulina en los folículos tiroideos y participa en el acoplamiento de las yodotirosinas. Es una glicoproteína transmembrana y constituye uno de los antígenos tiroideos más importantes.

Valores de referencia

El valor de decisión (punto de corte) depende del método de determinación.

Relevancia clínica

1) Diagnóstico del origen autoinmune de hipotiroidismo

2) Diagnóstico de tiroiditis autoinmune eutiroidea (TAE)

3) Evaluación del riesgo de tiroiditis posparto en embarazadas

 Causas de los valores aumentados

Los niveles de anti-TPO en la mayoría de los casos aumentan en la tiroiditis autoinmune (→ tab. IV.B.2-3). Los anti-TPO están presentes solo en un 60-70 % de los pacientes con EGB, por lo que un resultado negativo no descarta su diagnóstico. A diferencia de los anti-TSHR, la determinación de anti-TPO no tiene ninguna importancia para la monitorización de remisión inmunológica en la EGB. También se presentan en pacientes anteriormente tratados con yodo radiactivo (131I) por diferentes razones y en pacientes tras una cirugía tiroidea. El aumento del nivel de anti-TPO también se diagnostica en ~10 % de pacientes con tiroiditis subaguda. La sola detección de anti-TPO no es suficiente para diagnosticar la TAE, puesto que su nivel elevado a veces se observa en personas sanas. La prevalencia de anti-TPO aumenta con la edad y en las mujeres >60 años es del 15 %.