Tiroiditis de Riedel

En 1896, B. Riedel describió por primera vez 2 casos de tiroiditis con fibrosis intensa de la glándula tiroides y los tejidos vecinos. La glándula tiroides es muy dura a la palpación (bocio leñoso [struma lignosa], ing. iron-hard thyroiditis). El proceso fibrótico afecta progresivamente a toda la tiroides y los tejidos del cuello, incluidos los músculos esqueléticos, ganglios linfáticos y paratiroides. Puede acompañarse de disnea asociada a una estenosis de la luz traqueal, parálisis del nervio laríngeo recurrente, síndrome de Horner e hipoparatiroidismo. Predomina la opinión de que la enfermedad puede ser el último estadio de la enfermedad de Hashimoto que cursa con una fibrosis extremadamente intensa, aunque sus características particulares permiten considerar la tiroiditis de Riedel como entidad patológica independiente. La PAAF no permite obtener material diagnóstico (el bocio demasiado duro) o los aspirados no contienen células. El tratamiento quirúrgico está indicado si se produce compresión de la tráquea: la resección en cuña del istmo es el procedimiento de elección. La tiroidectomía total es prácticamente imposible, mientras que la subtotal conlleva un riesgo demasiado grande debido a la extensión del proceso patológico que a veces se expande más allá de la tiroides.