Tratamiento quirúrgico de las enfermedades tiroideas

Se considera en el bocio no tóxico, especialmente nodular, y en algunos casos de hipertiroidismo. En ambos casos, las indicaciones para la cirugía están relacionadas sobre todo con una sospecha de cáncer tiroideo o una compresión de las vías respiratorias. La cirugía es un modo de actuación esencial únicamente en el caso de cáncer tiroideo.

En la actualidad, se emplean tres tipos de cirugías de la glándula tiroides que varían según el margen de resección:

1) Tiroidectomía total extracapsular, indicada sobre todo en el cáncer tiroideo; una tiroidectomía casi total significa que se han dejado a cada lado unos restos de la glándula de volumen de <1 ml

2) Resección de un lóbulo con el istmo, frecuentemente realizada en nódulo tiroideo solitario de etiología desconocida (si después de la cirugía resulta que fue un cáncer tiroideo, una eventual reoperación abarca solamente el lado opuesto). Esta extensión de la cirugía está indicada únicamente si la ecografía del otro lóbulo tiroideo no evidencia ninguna lesión focal. En caso contrario, es más favorable la resección subtotal del lóbulo por el lado opuesto.

3) Tiroidectomía subtotal: se deja una pequeña cantidad del parénquima tiroideo (2-4 ml por ambos lados).

No se realizan cirugías tiroideas de menor extensión (resección parcial, cuneiforme o enucleación del nódulo).