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Hipercortisolismo subclínico inducido por un tumor autónomo o tumores corticosuprarrenales

El diagnóstico del hipercortisolismo subclínico independiente de ACTH (previamente síndrome de Cushing subclínico) despierta mucha polémica, ya que no se han establecido sus criterios diagnósticos. Se debe considerar el cuadro clínico (teniendo en cuenta la osteopenia/osteoporosis, la obesidad abdominal, la hipertensión arterial y la diabetes), así como los resultados de las siguientes pruebas complementarias (para establecer el diagnóstico se propone que se cumplan 2 o 3, y a veces incluso 4 criterios):

1) prueba con 1 mg de dexametasona: concentración de cortisol en suero ≥94 nmol/l (3,4 μg/dl)

2) concentración matinal de ACTH en suero <2 pmol/l (10 pg/ml)

3) eliminación diaria de cortisol libre con la orina superior al límite superior de la normalidad

4) concentración de cortisol en suero a las 23:00–24:00 ≥149 nmol/l (5,4 μg/dl).