Necrosis cortical renal aguda

lat. necrosis corticalis renum acuta

ing. acute cortical necrosis

La necrosis cortical renal aguda (NCRA) con la separación de las partes corticales de la médula renal es un mecanismo que aparece en la insuficiencia renal aguda con muy poca frecuencia en la población general, sin embargo es más común durante el embarazo. La NCRA ocurre con mayor frecuencia al final del embarazo como resultado de una hemorragia accidental o del desprendimiento prematuro de placenta, menos frecuentemente como una complicación de la muerte fetal intrauterina, sepsis, preeclampsia o embolia de líquido amniótico. Se supone que el evento inicial es una coagulación intravascular o isquemia renal grave. La NCRA se manifiesta por una repentina disminución de la diuresis o por anuria, a menudo se produce hematuria, dolor en la zona lumbar e hipotensión. La presencia de esta tríada de síntomas —anuria, hematuria y dolor en la región lumbar— distingue la NCRA de otros tipos de AKI durante el embarazo. En el período agudo las pruebas de imagen revelan áreas hipoecogénicas (ecografía) o áreas hipodensas (TC) en la corteza renal. 1-2 meses después en una radiografía de control pueden verse calcificaciones en la corteza renal. En ≤40 % de las mujeres se produce una recuperación parcial de la función renal, mientras que el resto requiere tratamiento renal sustitutivo.