Inmunofijación

La inmunofijación es una técnica inmunoelectroforética que utiliza anticuerpos específicos para detectar e identificar fracciones de proteínas separadas por electroforesis. Su uso principal es identificar proteína monoclonal y de esta manera diferenciar la hipergammaglobulinemia monoclonal de la policlonal. El uso de anticuerpos contra las cadenas de inmunoglobulina individuales (anti-γ, anti-µ, anti-α, anti-κ, anti-λ) permite detectar pequeñas cantidades de proteína M invisibles en la electroforesis (la sensibilidad ~10 x mayor) y diferenciar los tipos de cadenas ligeras de inmunoglobulina (→fig. VI.C.4-5). Asimismo permite la identificación de otras proteínas que suelen confundirse con la proteína M, p. ej. el fibrinógeno o la β2-microglobulina. No es posible determinar la concentración de paraproteína solo con inmunofijación sin realizar la electroforesis. El análisis combinado de la imagen de electroforesis con inmunofijación permite la evaluación cuantitativa de la proteína M. Además de ser una herramienta de diagnóstico, la inmunofijación sirve para confirmar la respuesta completa al tratamiento, en caso de que no se detecte la proteína M en la electroforesis. Algunos anticuerpos monoclonales (daratumumab, elotuzumab) utilizados en el tratamiento de discrasias plasmáticas aparecen en la inmunofijación sérica como IgGκ monoclonal, lo que puede dificultar la evaluación de la respuesta al tratamiento en enfermos con mieloma y con la misma proteína monoclonal (IgGκ).

El análisis de inmunofijación de proteínas en la orina con el uso de anticuerpos que reaccionan de manera selectiva con cadenas ligeras, permite caracterizar de manera más precisa la proteína de Bence Jones (κ o λ) y diferenciarla de las inmunoglobulinas policlonales.