Cadenas ligeras de inmunoglobulina

La determinación de la concentración de cadenas ligeras κ y λ libres en suero (serum free light chains, sFLC) y la proporción de cadenas pesadas y ligeras (immunoglobulin heavy chain/light chain, HLC) se realizan con métodos muy sensibles que sirven para identificar la proteína monoclonal. La determinación de la concentración de cadenas ligeras κ y λ también se realiza en la orina. La prueba inmunoquímica HLC (Hevylite) ofrece la posibilidad de medir la concentración de moléculas de inmunoglobulinas completas, con la identificación simultánea de los pares de cadenas pesadas y ligeras, y de evaluar la proporción de los pares individuales, la cual indica la clonalidad de las inmunoglobulinas.

Valores de referencia

1) cadenas ligeras libres en suero

a) κ 3,3-19,4 mg/l

b) λ 5,7-26,3 mg/l

c) relación κ/λ 0,26-1,65 (0,37-3,1 en pacientes con insuficiencia renal crónica)

2) cadenas ligeras libres en orina

a) κ 1,35-24,19 mg/l

b) λ 0,24-6,66 mg/l

c) relación κ/λ 2,0-10,37

3) pruebas HLC (Hevylite)

a) IgGκ/IgGλ 1,12-3,21

b) IgAκ/IgAλ 0,78-1,94

c) IgMκ/IgMλ 1,18-2,74

Utilidad clínica

La concentración alta de cadenas κ o λ libres y la disminución o el aumento de la proporción de su concentración en suero y orina es indicativa de una gammapatía monoclonal que cursa con producción excesiva de una de estas cadenas (→cap. VI.G.5). Se recomienda la determinación de sFLC y el cociente κ/λ para el diagnóstico y la monitorización del tratamiento de mieloma múltiple (en particular el mieloma de cadenas ligeras y algunos casos de mieloma no secretor), MGUS y amiloidosis AL. La prueba HLC tiene valor pronóstico y permite monitorizar la enfermedad residual y las diferencias clonales de los plasmocitos, pero no está recomendada en la práctica de manera sistemática.