Три найважливіші останні досягнення у лікуванні серцевої недостатності

Запис здійснено під час 6th McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Доктор Гарріетт Ван Сполл (Harriette Van Spall) — доцент кафедри кардіології Університету Макмастера (Канада), науковий співробітник Population Health Research Institute та кардіолог Hamilton Health Sciences.

Які 3 найважливіші останні досягнення, вагомі для щоденної практики при серцевій недостатності, ви б назвали?

Harriette Van Spall, MD, MPH: Що нового у веденні серцевої недостатності зі зниженою фракцією викиду (ФВ)? Перше — це первинна профілактика: виявити фактори ризику серцевої недостатності, включаючи коронарну хворобу, інфаркт міокарда, ожиріння, фібриляцію передсердь, артеріальну гіпертензію, цукровий діабет і фактори ризику, специфічні для статі, включаючи ранню менопаузу, патологію вагітності, зокрема артеріальну гіпертензію у вагітних, гестаційний діабет, синдром полікістозних яєчників — і лікувати їх, щоб запобігти розвитку серцевої недостатності.

Другим новим аспектом є чотирьохкомпонентна терапія, яка включає інгібітори рецепторів ангіотензину-неприлізіну (ARNI), бета-блокатори, антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів (АМР) та інгібітори натрій-глюкозного котранспортера 2-го типу (SGLT-2), маючи на увазі, що стратегії ініціювання та оптимізації цих видів лікування також змінилися. Замість послідовної ініціації і підвищення дози цих лікарських засобів ми зараз пропагуємо одночасний початок прийому всіх 4-х класів якомога швидше, а потім підвищення доз, щоб пацієнти отримували цільові дози якомога швидше, без будь-яких затримок у лікуванні.

Ще одним новим аспектом ведення серцевої недостатності є використання медичних технологій, таких як віртуальні клініки, віддалений моніторинг, телемоніторинг, використання штучного інтелекту і машинного навчання для прогнозування, передбачення результатів у пацієнтів із серцевою недостатністю.

І, звичайно ж, продовження лікування серцевої недостатності після того, як пацієнти досягли ремісії і відновили свою ФВ. Тепер ми знаємо, що припинення цих методів лікування призводить до серцевої недостатності.

Отже, саме це я б назвала новим і актуальним при серцевій недостатності. Пам'ятайте про це, щоб оптимізувати догляд за вашими пацієнтами.