Три найважливіші останні досягнення у лікуванні захворювань плеври

Запис здійснено під час 6th McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Д-р Наджіб Рахман (Najib Rahman) — професор респіраторної медицини в Оксфордському університеті, директор Oxford Respiratory Trials Unit та співавтор численних клінічних настанов щодо захворювань плеври.

Які 3 найважливіші останні досягнення у лікуванні захворювань плеври ви б назвали?

Najib Rahman, MD, DPhil, MSc: Що ж, я вважаю, що це справді важливе та значуще запитання. 3 найважливіших досягнення в лікуванні захворювань плеври... Я б сказав, що з точки зору безпеки пацієнтів, найважливішим досягненням є широке використання ультрасонографії грудної клітки. Ультразвукове дослідження грудної клітки значно поліпшило безпеку, поліпшує точність і дає нам додаткову діагностичну цінність та додаткову діагностичну інформацію. І я вважаю, що кожен, хто займається захворюванням плеври, повинен використовувати ультразвук. Отже, це, на мою думку, перше досягнення.

Другим важливим досягненням у лікуванні захворювань плеври є використання тканинного активатора плазміногену (tPA)/ДНКази у пацієнтів із плевральною інфекцією. Про це повідомлялося у статті New England Journal of Medicine (doi: 10.1056/NEJMoa1012740), яку ми опублікували у 2011 році, і з тих пір ця тактика стала широко використовуватися в усьому світі. І насправді ми зараз перевіряємо, чи при лікуванні плевральної інфекції такий підхід є кращим, ніж хірургічне втручання.

І третій варіант лікування, який, на мою думку, зробив революцію в лікуванні плеврального захворювання, — це використання постійного плеврального катетера. Отже, для усіх цих пацієнтів зі злоякісним плевральним випотом, яких потрібно було б госпіталізувати, тепер у нас є альтернативне лікування, яке дозволяє їм повернутися додому, і це, дійсно, варіант лікування для пацієнтів, у яких плевродез не вдається або ж легеня заблокована, тобто не розправиться повністю.