українська
Polski
English
Español
портал для лікарів
портал для лікарів
Ми прагнемо й надалі безкоштовно надавати цей тип контенту. На жаль, коштів на це більше немає.
Без Вашої допомоги нам доведеться закрити проект до кінця 2024 року.
Зробіть пожертвуПримітка: Огляд публікацій охоплює період з 15.06.2021 р. по 09.07.2022 р.
Скорочення: ВР (RR — relative risk) — відносний ризик, ГПП-1 — глюкагоноподібний пептид, ДІ (CI — confidence interval) — довірчий інтервал, ІМТ (BMI — body mass index) — індекс маси тіла, СС — серцево-судинний, ССЗ — серцево-судинне захворювання, ФП (AF — atrial fibrillation) — фібриляція передсердь, ХС ЛПВЩ — холестерин ліпопротеїдів високої щільності, ХС ЛПНЩ — холестерин ліпопротеїдів низької щільності, HR (hazard ratio) — відношення ризиків, OR (odds ratio) — співвідношення шансів, PCSK9 (proprotein convertase subtilisin-kexin type 9) — пропротеїнова конвертаза субтилізин/кексинового типу 9, RCT (randomized controlled trial) — рандомізоване контрольоване дослідження
[...]
Ожиріння є одним із найважливіших факторів ризику смерті в Польщі. Останніми роками з’являється все більше доказів зв’язку між надмірною вагою і ожирінням та ризиком багатьох захворювань, зокрема серцево-судинних.19 Останні аналізи показують, що збільшення індексу маси тіла (ІМТ) на 5 кг/м2 пов’язане зі значущо вищим ризиком: смерті від СС причин на 49% (на основі спостереження 164 когорт, n = 1 483 133), смерті від ішемічної хвороби серця на 42% (124 когорти, n = 1 550 175) і смерті від інсульту на 42% (114 когорт, n = 1 530 488), а також розвитку артеріальної гіпертензії на 49 %, серцевої недостатності на 41 %, ішемічного інсульту на 36 %, ФП на 23 %, ішемічної хвороби серця на 15 %, а геморагічного інсульту на 10 %. Епідеміологічні дослідження вказують на поступове зростання поширення ожиріння як серед загальної популяції, так і серед людей з найвищим СС ризиком.20
В останні роки з'явилися нові методи лікування ожиріння, як хірургічні, так і медикаментозні. Великий інтерес викликає і ефективність переривчастих постів, тобто обмеження енергозабезпечення, яке здійснюється в переривчастий спосіб, і полягає в переплетенні коротких періодів застосування дієти з дуже низькою калорійністю і періодів харчування без обмежень. Однак систематичний огляд із мета-аналізом 11 RCT не показав, щоб переривчастий піст був ефективнішим, ніж щоденне зниження надходження енергії.21
Shi та співавт. проаналізували вплив ЛЗ, які використовуються для лікування ожиріння, на масу тіла (аналіз включав 143 RCT, n = 49 810) і виявили, що найбільш ефективним при лікуванні ожиріння є: семаглутид (середня втрата маси тіла порівняно з вихідним значенням) на 11,4 % [95 % ДІ: від -12,54 до -10,27]), фентермін/топірамат (-7,97 %; 95 % ДІ: від -9,28 до -6,66), налтрексон/бупропіон (-4,11 %; від -5,19 до -3,02), орлістат (-3,16%; від -3,53 до -2,78) та метформін (-2,50%; від -3,25 до -1,74).22 У свою чергу, в осіб, у яких використовували ЛЗ з групи флозинів, відмічено зменшення маси тіла на 2,07% (95% ДІ: від -3,01 до -1,13). Використання фентерміну/топірамату та налтрексону/бупропіону мало найвищий ризик появи побічних ефектів. Варто зазначити, що серед вищевказаних ЛЗ позитивний вплив на прогноз продемонстрували флозини, агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1) і, меншою мірою — метформін.
У зв’язку зі швидким прогресом знань, лікування пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням та їхніх ускладнень швидко розвивається. Зміни в лікуванні були підсумовані, серед іншого, польськими групами експертів.23,24
Запам’ятайте
У лікуванні ожиріння значний інтерес представляє ефективність переривчастих постів, тобто обмеження надходження енергії, яке здійснюється періодично і полягає в переплетенні коротких періодів дієти з дуже низькою калорійністю та періодів харчування без обмежень. Однак систематичний огляд із мета-аналізом не показав, що переривчастий піст є більш ефективним, ніж щоденне зниження надходження енергії.
Сучасні знання щодо лікування ожиріння узагальнено, серед іншого, у позиціях польських експертних груп.23,24
[...]
2. Guo N., Zhu Y., Tian D. i співавт.: Role of diet in stroke incidence: an umbrella review of meta-analyses of prospective observational studies. BMC Med., 2022; 20: 194
3. Zhao B., Gan L., Graubard B.I. i співавт.: Associations of dietary cholesterol, serum cholesterol, and egg consumption with overall and cause-specific mortality: systematic review and updated meta-analysis. Circulation, 2022; 145: 1506-1520
4. Yang P.F., Wang C.R., Hao F.B. i співавт.: Egg consumption and risks of all-cause and cause-specific mortality: a dose-response meta-analysis of prospective cohort studies. Nutr. Rev., 2022; 80: 1739-1754
5. Parra-Soto S., Ahumada D., Petermann-Rocha F. i співавт.: Association of meat, vegetarian, pescatarian and fish-poultry diets with risk of 19 cancer sites and all cancer: findings from the UK Biobank prospective cohort study and meta-analysis. BMC Med., 2022; 20: 79
6. Kojima G., Taniguchi Y., Urano T.: Fruit and vegetable consumption and incident frailty in older adults: a systematic review and meta-analysis. J. Frailty Aging, 2022; 11: 45-50
7. Kalstad A.A., Myhre P.L., Laake K. i співавт.: Effects of n-3 Fatty acid supplements in elderly patients after myocardial infarction: a randomized controlled trial. Circulation, 2021; 143: 528-539
8. Albert C.M., Cook N.R., Pester J. i співавт.: Effect of marine omega-3 fatty acid and vitamin D supplementation on incident atrial fibrillation a randomized clinical trial. JAMA, 2021; 325: 1061-1073
9. Gencer B., Djousse L., Al-Ramady O.T. i співавт.: Effect of long-term marine ω-3 fatty acids supplementation on the risk of atrial fibrillation in randomized controlled trials of cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis. Circulation, 2021; 144: 1981-1990
10. Ma Y., He F.J., Sun Q. i співавт.: 24-hour urinary sodium and potassium excretion and cardiovascular risk. N. Engl. J. Med., 2022; 386: 252-263
11. Neal B., Wu Y., Feng X. i співавт.: Effect of salt substitution on cardiovascular events and death. N. Engl. J. Med., 2021; 385: 1067-1107
12. O’Connor E.A., Evans C.V., Ivlev I. i співавт.: Vitamin and mineral supplements for the primary prevention of cardiovascular disease and cancer. Updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA, 2022; 327: 2334-2347
13. US Preventive Services Task Force, Mangione C.M., Barry M.J., Nicholson W.K. i співавт.: Vitamin, mineral, and multivitamin supplementation to prevent cardiovascular disease and cancer. US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 2022; 327: 2326-2333
14. Yuan S.Q., Liu Y.M., Liang W. i співавт.: Association between eating speed and metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis. Front. Nutr., 2021; 8: 700936
15. Paluch A.E., Bajpai S., Bassett D.R. i співавт.: Daily steps and all-cause mortality: a meta-analysis of 15 international cohorts. Lancet Public Health, 2022; 7: e219–e228
16. Wong S.H., Tan Z.Y.A., Cheng L.J. i співавт.: Wearable technology-delivered lifestyle intervention amongst adults with overweight and obese: A systematic review and meta-regression. Int. J. Nurs. Stud., 2022; doi: 10.1016/j.ijnurstu.2021.104163
17. Cillekens B., Huysmans M. A., Holtermann A. i співавт.: Physical activity at work may not be health enhancing. A systematic review with meta-analysis on the association between occupational physical activity and cardiovascular disease mortality covering 23 studies with 655 892 participants. Scand. J. Work Environ. Health, 2022; 48: 86-98
18. Dibben G., Faulkner J., Oldridge N. i співавт. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst. Rev., 2021; 11: CD001800
19. Kim M.S., Kim W.J., Khera A.V. i співавт. Association between adiposity and cardiovascular outcomes: an umbrella review and meta-analysis of observational and Mendelian randomization studies. Eur. Heart J. 2021; 42: 3388-3403.
20. Kozieł P., Jankowski P., Mirek-Bryniarska E. i співавт.: Obesity in patients with established coronary artery disease over a 20-year period (1997–2017). Pol. Arch. Intern. Med., 2021; 131: 26-32.
21. Wang J., Wang F., Chen H. i співавт.: Comparison of the effects of intermittent energy restriction and continuous energy restriction among adults with overweight or obesity: an overview of systematic reviews and meta-analyses. Nutrients, 2022; 14: 2315
22. Shi Q., Wang Y., Hao Q. i співавт.: Pharmacotherapy for adults with overweight and obesity: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet, 2022; 399: 259-269
23. Płaczkiewicz-Jankowska E., Czupryniak L., Gajos G. i співавт.: Management of obesity in the times of climate change and COVID-19: an interdisciplinary expert consensus report. Pol. Arch. Intern. Med., 2022; 132: 16216
24. Dobrowolski P., Prejbisz A., Kurylowicz A. i співавт.: Zespół metaboliczny — nowa definicja i postępowanie w praktyce. Stanowisko PTNT, PTLO, PTL, PTH, PTMR, PTMSŻ, sekcji Prewencji i Epidemiologii PTK, „Klubu 30” PTK oraz sekcji Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej TChP. Nadciśn. Tętn. Prakt., 2022; 8: 1–26 (omówienie Med. Prakt., 2022; 7-8: 67)
25. Bała M.M., Cedzyńska M., Balwicki Ł. i співавт.: Wytyczne leczenia uzależnienia od nikotyny. Med. Prakt., 2022; 7-8: 24–40; www.mp.pl/pulmonologia/artykuly-wytyczne/inne/299129,wytyczne-leczenia-uzaleznienia-od-nikotyny-2022
26. Wang X., Qin L.Q., Arafa A. i співавт.: Smoking cessation, weight gain, cardiovascular risk, and all-cause mortality: a meta-analysis. Nicotine Tob. Res., 2021; 23: 1987-1994
27. Tattan-Birch H., Hartmann-Boyce J., Kock L. i співавт.: Heated tobacco products for smoking cessation and reducing smoking prevalence. Cochrane Database Syst. Rev., 2022; 6; 1: CD013790
28. Kosmas C.E., Muñoz Estrella A., Skavdis A. i співавт.: Inclisiran for the treatment of cardiovascular disease: a short review on the emerging data and therapeutic potential. Ther. Clin. Risk Manag., 2020; 16: 1031-1037
29. Raccah B.H., Yanovsky A., Treves N. i співавт.: Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) inhibitors and the risk for neurocognitive adverse events: a systematic review, meta-analysis and meta-regression. Int. J. Cardiol., 2021; 335: 7-14
30. Talasaz A.H., Jane Ho A.C., Bhatty F. i співавт.: Meta-analysis of clinical outcomes of PCSK9 modulators in patients with established ASCVD. Pharmacotherapy, 2021; 41: 1009-1023
31. Khan S.U., Yedlapati S.H., Lone A.N. i співавт.: PCSK9 inhibitors and ezetimibe with or without statin therapy for cardiovascular risk reduction: a systematic review and network meta-analysis. BMJ, 2022; 377: e069116
32. Hao Q., Aertgeerts B., Guyatt G. i співавт.: PCSK9 inhibitors and ezetimibe for the reduction of cardiovascular events: a clinical practice guideline with risk-stratified recommendations. BMJ, 2022; 377: e069066
33. Gencer B., Marston N.A., Im K. i співавт.: Efficacy and safety of lowering LDL cholesterol in older patients: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet, 2020; 396: 1637-1643
34. Awad K., Mohammed M., Zaki M.M. i співавт.: Association of statin use in older people primary prevention group with risk of cardiovascular events and mortality: a systematic review and meta-analysis of observational studies. BMC Med., 2021; 19: 139
35. De Carvalho L.S.F., Nogueira A.C.C., Bonilha I. i співавт.: Glucose-lowering and the risk of cardiovascular events with antidiabetic therapies: a systematic review and additive-effects network meta-analysis. Front. Cardiovasc. Med., 2022; 9: 876795
36. Yuhan Wang Y., Yao M., Wang J. i співавт.: Effects of antidiabetic drugs on endothelial function in patients with type 2 diabetes mellitus: a Bayesian network meta-analysis. Front. Endocrinol. (Lausanne), 2022; 13: 818537
37. Uneda K., Kawai Y., Yamada T. i співавт.: Systematic review and meta-analysis for prevention of cardiovascular complications using GLP-1 receptor agonists and SGLT-2 inhibitors in obese diabetic patients. Sci. Rep., 2021; 11: 10166
38. Joseph P., Roshandel G., Gao P. i співавт.: Fixed-dose combination therapies with and without aspirin for primary prevention of cardiovascular disease: an individual participant data meta-analysis. Lancet, 2021; 398: 1133-1146
