Гострий бронхіт

ВИЗНАЧЕННЯ ТА етіoПАТОГЕНЕЗ вгору

Гостре інфекційне ураження нижніх дихальних шляхів, яке супроводжується кашлем, що триває <3 тиж., та діагностується після виключення пневмонії.

Причини: найчастіше респіраторні віруси (риновіруси, ентеровіруси, віруси грипу А та В, парагрипу, респіраторно-синцитіальний вірус, коронавіруси [інші, ніж SARS CoV-2] i аденовіруси); бактеріальні інфекції у <10 % пацієнтів, найчастіше Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae і Chlamydophila pneumoniae.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ТИПОВИЙ ПЕРЕБІГвгору

1. Суб’єктивні симптоми: гарячка, погане самопочуття, біль у м’язах, кашель з відходженням слизового або гнійного мокротиння, інколи свистяче дихання. Часто спочатку з’являються симптоми вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів (застуди), а через декілька днів — симптоми з боку нижніх дихальних шляхів.

2. Об’єктивні симптоми: над легеневими полями можливі сухі свистячі та вологі хрипи. Тимчасово може виникати неспецифічна гіперреактивність бронхів, яка впродовж декількох тижнів зникає. Зазвичай, захворювання минає самостійно.

Діагностикавгору

Потрібно виключити пневмонію. Проти пневмонії свідчать: частота серцевих скорочень <100/хв, частота дихання <24/хв, температура тіла <38 °С, при фізикальному обстеженні — відсутність вогнищевих уражень (обмежених частиною легені).

При підозрі на інфекцію грипу, RSV або COVID-19, корисні стандартні касетні тести.

При підозрі на пневмонію необхідно зробити РГ грудної клітки. Якщо симптоми тривають >3 тиж., а спірометрично підтверджена обструкція →розд. 3.9; при сумнівах повторіть спірометрію і, можливо, проведіть тест на гіперреактивність бронхів після зникнення проявів інфекції.

ЛІКУВАННЯвгору

1. Симптоматичне лікування: антипіретики →розд. 1.9 та можливо протикашльові ЛЗ →розд. 1.23.

2. Не призначайте антибіотиків, винятком є коклюш →розд. 3.7. Важливо пояснити пацієнту, що немає показань до антибіотикотерапії та що непотрібне використання антибіотиків має негативні наслідки.

3. Пацієнтам із симптомами гострого бронхіту у період епідемії грипу слід продумати призначення протигрипозних препаратів до 48 год від маніфестації перших проявів →розд. 18.1.4.