Захворювання відхідника

Захворювання відхідника проявляються місцевими симптомами (біль, набряк, свербіж чи кровотеча з ануса; →табл. 4.26-1) і функціональними симптомами у вигляді розладів дефекації (нетримання газів та/або калу або закреп). Причиною нетримання калу може бути порушена функція інтактного сфінктерного апарату (напр., при захворюваннях нервової системи) або органічне пошкодження анального сфінктеру (напр., під час пологів, травми або хірургічного втручання). Причиною закрепу може бути дисфункція м’язів тазового дна і самого ануса (диссинергія тазового дна) або механічна перешкода (пухлинна інфільтрація, рубцювання); вимагає диференційної діагностики із закрепом внаслідок сповільненого кишкового пасажу.

Діагностичні дослідження: проктологічне дослідження, яке складається з: огляду промежини, пальцевого дослідження per rectum, аноскопії або ректоскопії; у деяких хворих показане виконання ендосонографії (оцінка морфології сфінктерів, перианальних абсцесів та анальних фістул), манометрії анусу і прямої кишки (оцінка функції сфінктера та аноректальної чутливості), дефекографії (спостереження за актом дефекації за допомогою рентгенографії або магнітно-резонансної томографії; візуалізує функцію прямої кишки, відхідника та інших органів малого тазу під час відпочинку, туження і дефекації) або МРТ (візуалізує м’язи ануса і дна малого тазу, а також тканин в ішіоректальних ямках).