Захворювання відхідника

Захворювання відхідника проявляються місцевими симптомами (біль, набряк чи кровотеча з ануса; →табл. 4.27-1) і порушеннями випорожнень (нетримання калу або закреп). Причиною нетримання калу може бути порушена функція (напр. внаслідок захворювання нервової системи) або органічне пошкодження анального сфінктеру (напр. під час пологів або хірургічного втручання). Причиною закрепу може бути дисфункція м'язів тазового дна і самого ануса (диссинергія тазового дна) або механічна перешкода (пухлинна інфільтрація, рубцювання); вимагає диференційної діагностики із закрепом внаслідок сповільненого кишкового пасажу.

Діагностичні дослідження: огляд промежини, пальцеве дослідження per rectum, аноскопія або ректоскопія; у деяких хворих показане виконання ендосонографії (оцінка структури і функції сфінктерів, перианальних абсцесів та анальних фістул), дефекографії (рентгенографія у вигляді фільму, знятого після введення барію, візуалізує функцію прямої кишки і відхідника під час випорожнення) або МРТ (візуалізує м'язи ануса і дна малого тазу, а також тканин в ішіоректальних ямках).