Поліпи та пухлини товстого кишечника

ВИЗНАЧЕННЯвгору

Поліп — це випинання тканини над поверхнею слизової оболонки у просвіт кишки. Неопластичний поліп є гіперплазією епітелію кишківника з ознаками дисплазії. Псевдополіп, навпаки, виникає в результаті руйнування слизової оболонки, зі збереженням її незміненого фрагмента (острівця), який виступає в просвіт кишки.

КЛАСИФІКАЦІЯвгору

Макроскопово поліпи описують, як педункульовані (рис. III.F.10-1), сидячі, плоскі, плоскі з западиною і т.д. — використовуючи т.зв. Паризьку класифікацію (рис. III.F.10-2). Розрізняють килимоподібні поліпи, пласкі, які охоплюють великі площі (laterally spreading tumors – LST; поділ на гранулярний та негранулярний тип [LST-G i LST-NG]). Класифікація за гістологічною будовою та розташуванням в стінці кишківника — табл. III.F.10-1.

Найпоширенішим типом у дорослих є неопластичні поліпи — аденоматозні поліпи. Їх суть полягає в проліферації залозистих епітеліальних клітин, а їх спільна риса — дисплазія клітин епітелію, тобто цитологічні та архітектурні зміни, що вказують на їх неопластичну природу. В залежності від вираженості структурних змін, виділяють дисплазію низького (low grade) і високого ступенів (high grade). Визначення ступеня дисплазії аденоми є важливим елементом її мікроскопічної оцінки. Якщо клітини з дисплазією високого ступеня перетинають м'язову пластинку слизової оболонки та інфільтрують підслизову оболонку, то це інвазивний рак.

Ризик малігнізації аденоми залежить від її діаметру, форми і гістологічної будови. Практичними є класифікації, що оцінюють ймовірність злоякісної трансформації поліпа (зокрема класифікація Кудо та класифікація NICE).