Herpes zóster

1. Vacunas: vacuna inactivada de subunidades compuesta por la glicoproteína E de VVZ inactivada y por AS01B como adyuvante; vacuna atenuada con la cepa Oka de VVZ.

2. Indicaciones: prevención de herpes zóster y de neuralgia posherpética a través de la estimulación de la respuesta celular y humoral en personas con la respuesta inmune a VVZ ya existente (recomendar a las personas seronegativas frente al VVZ y sin antecedentes de la infección que se vacunen contra la varicela →Varicela):

a) vacuna atenuada: personas ≥50 años

b) vacuna inactivada: recomendada en todas las personas ≥50 años y en personas ≥18 años con factores de riesgo de herpes zóster (p. ej. inmunodeficiencia celular primaria o secundaria, enfermedades cardíacas, pulmonares o hepáticas crónicas, diabetes mellitus, enfermedades inflamatorias autoinmunes) y antecedentes de varicela o vacunación con la vacuna atenuada contra VVZ.

Los antecedentes de herpes zóster no protegen contra una nueva infección, por lo que en estos casos se debe recomendar la vacunación según las recomendaciones generales.

3. Contraindicaciones: universales para las vacunas inactivadas; no administrar la vacuna durante el herpes zóster activo, en esta situación es necesario posponer la vacunación hasta la resolución de los síntomas de la enfermedad (en caso de herpes zóster oftálmico, debido a la posibilidad de exacerbación y de reincidencias de uveítis o retinitis, en ≥12 meses desde la resolución de las lesiones inflamatorias en el globo ocular). En caso de vacuna atenuada: inmunodeficiencias y tratamiento inmunosupresor (también dosis altas de glucocorticoides), tuberculosis activa no tratada y embarazo (evitar el embarazo durante 1 mes desde la vacunación).

4. Esquemas de vacunación:

1) vacuna atenuada: 1 dosis IM o VSc en el músculo deltoides; no vacunar a las personas que reciben fármacos antivirales activos contra los herpesvirus (→Vacunación y uso de fármacos antimicrobianos)

2) vacuna inactivada, esquema básico: 2 dosis IM en el músculo deltoides en un intervalo de 2 meses (la 2.ª dosis puede administrarse en 2-6 meses).