Guías: papel de la endoscopia en el diagnóstico y tratamiento de la coledocolitiasis

A partir de: ASGE Standards of Practice Committee, J.L. Buxbaum, S.M. Abbas Fehmi, S. Sultan, D.S. Fishman, B.J. Qumseya, V.K. Cortessis, H. Schilperoort, L. Kysh, L. Matsuoka, P. Yachimski, D. Agrawal, S.R. Gurudu, L.H. Jamil, T.L. Jue, M.A. Khashab, J.K. Law, J.K. Lee, M. Naveed, M.S. Sawhney, N. Thosani, J. Yang, S.B. Wani, ASGE guideline on the role of endoscopy in the evaluation and management of choledocholithiasis, Gastrointestinal Endoscopy, 2019, 89: 1075-1105.e15

Cómo citar: Pietruszka Sz., Kamica żółciowa przewodowa – rola endoskopii w diagnostyce i leczeniu, Podsumowanie wytycznych American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), Med. Prakt., 2021; 2: 97-104

Siglas y abreviaturas: ASGE — American Society for Gastrointestinal Endoscopy, CBC — conducto biliar común, CPRE — colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, CPRM — colangiopancreatografía por resonancia magnética, DBG — dilatación con balón de gran diámetro, EE — esfinterotomía endoscópica, EE-DBG — esfinterotomía endoscópica seguida de dilatación con balón de gran diámetro, PA — pancreatitis aguda

Introducción

La coledocolitiasis está causada con mayor frecuencia por el desplazamiento de depósitos de la vesícula biliar a los conductos biliares, lo que acarrea un riesgo de sufrir complicaciones como obstrucción biliar, colangitis y pancreatitis. El tratamiento básico de la coledocolitiasis es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Es un proceso mínimamente invasivo con una frecuencia de complicaciones del 6-15 %. Por consiguiente, es fundamental implementar el manejo adecuado en los casos de sospecha, y seleccionar correctamente a los pacientes con mayor riesgo de coledocolitiasis que sean aptos para la CPRE.

La American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) ha presentado sus guías en forma de respuestas a 4 preguntas clínicas sobre el tratamiento endoscópico de la coledocolitiasis.¹ Las recomendaciones se han formulado sobre la base del análisis de la bibliografía disponible, de acuerdo con los principios del sistema GRADE. En este trabajo, después de cada recomendación se indica entre corchetes su fuerza (recomendación fuerte [F: la mayoría de los pacientes deberían someterse a la intervención] o condicional [C: se deben proponer al paciente las opciones de tratamiento posibles en su situación y ayudarlo con la toma de la decisión acorde a sus valores y preferencias; la intervención en cuestión se puede proponer a la mayoría de los pacientes]) y la calidad de los datos científicos que la respaldan (alta [A], moderada [M], baja [B] o muy baja [MB]).

La segunda parte de este trabajo presenta las recomendaciones que se han formulado sobre la base del análisis bibliográfico, pero sin una evaluación de datos según el sistema GRADE.