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Guías ACR 2021: diagnóstico de arteritis de células gigantes - página 2

19.08.2022
Rozpoznanie i leczenie olbrzymiokomórkowego zapalenia tetnic
Elaborado por: Grzegorz Goncerz (MD, PhD), Marcin Milchert (MD, PhD)

3. En personas con sospecha de ACG y resultado negativo (o resultados negativos) de la biopsia de arteria temporal se recomienda de forma condicional realizar una prueba de imagen de grandes arterias no invasiva junto con evaluación clínica, en vez de una evaluación clínica sola [C].

Comentario: Las pruebas de imagen de grandes arterias (angio-RMN o angio-TC del cuello, tórax, abdomen y pelvis, ecografía y tomografía por emisión de positrones con administración de 18F-fluorodesoxiglucosa [18FDG-PET]) pueden revelar localizaciones extracraneales de ACG, lo que es importante sobre todo ante un resultado negativo de la biopsia de arteria temporal y un diagnóstico incierto.

4. En enfermos con ACG de diagnóstico reciente se recomienda de forma condicional realizar una prueba de imagen no invasiva para evaluar la afectación de grandes arterias [C].

Comentario: Las pruebas de imagen iniciales pueden revelar la afectación de grandes arterias (véase más arriba) y servir como punto de referencia para la posterior vigilancia.

Figura 1. Ecografía de arteria temporal superficial en ACG. A — prueba realizada con una sonda de 18 MHz, pero con un dispositivo más antiguo y menos avanzado desde el punto de vista tecnológico; las lesiones evidentes no dejan lugar a dudas sobre el carácter inflamatorio, pero la sensibilidad de la prueba puede ser mucho menor que al utilizar dispositivos más recientes. B — prueba realizada también con una sonda de 18 Mhz, pero con un dispositivo más reciente y avanzado; una mayor resolución de contraste aumenta la sensibilidad de la prueba, pero a expensas de una menor especificidad

Bibliografía:

 1. Przepiera-Bedzak H., Brzosko I., Milchert M., Brzosko M., Zapalenia naczyn. W: Wiland P.,red.: Reumatologia 2014–2015 – nowe trendy, Wydawnictwo Termedia, Poznan 2016: 189-199
2. Maz M., Chung S.A., Abril A. y cols., 2021 American College of Rheumatology/Vasculitis Foundation Guideline for the management of giant cell arteritis and takayasu arteritis, Arthritis Rheumatol., 2021; 73: 1349-1365
3. Dejaco C., Ramiro S., Duftner Cy cols., EULAR recommendations for the use of imaging in large vessel vasculitis in clinical practice, Ann. Rheum. Dis., 2018; 77: 636-643
4. Mackie S.L., Dejaco C., Appenzeller S. y cols., British Society for Rheumatology guideline on diagnosis and treatment of giant cell arteritis: executive summary, Rheumatology (Oxford), 2020; 59: 487-494
5. Hellmich B., Agueda A., Monti S. y cols., 2018 Update of the EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis, Ann. Rheum. Dis., 2020; 79: 19-30

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