Tirotropina (TSH)

Métodos de determinación

Los niveles de TSH sérica se determinan mediante los métodos inmunométricos o radioinmunométricos. Se deben utilizar las pruebas de tercera generación que permiten determinar de manera fiable el nivel de 0,01 mUI/l (los métodos más recientes tienen un límite de determinación aún más bajo).

Valores de referencia

Rango de referencia

0,4-4,0 mUI/l

Relevancia clínica

1) Evaluación de la función tiroidea (se debe realizar esta prueba en primer lugar)

2) Monitorización de la eficacia del tratamiento con L-tiroxina (L-T4) utilizada tanto en hipotiroidismo (cuando se espera una normalización de TSH, óptimamente <2-2,5 mUI/l), como en el tratamiento de bocio o cáncer de tiroides (en este caso, el objetivo puede ser, aunque no necesariamente, la disminución del nivel de TSH por debajo del límite inferior del rango de referencia); la hipófisis reacciona con retraso, así que la determinación de TSH se realiza 6-8 semanas después del cambio en la dosis

3) Pruebas de tamizaje dirigidas hacia el hipotiroidismo congénito (prueba en los recién nacidos, realizada a partir de una gota de sangre en un papel filtro)

4) Evaluación de la efectividad del tratamiento antitiroideo en el hipertiroidismo

La determinación de TSH sérica es el método más sensible de evaluación del exceso o deficiencia de las hormonas tiroideas: su sensibilidad para reconocer el exceso tisular de las hormonas tiroideas se estima en >95 % y su especificidad en ~90 %. La oscilación diaria de los niveles de TSH es pequeña (la menor por la tarde) y no tiene relevancia en el diagnóstico rutinario.