Ендокринологія — досягнення 2019/2020. Вплив опіоїдних препаратів

Примітка: Огляд публікацій включає період з 10.03.2019 р. до 6.03.2020 р.

Скорочення: МЩК — мінеральна щільність кісток.

На ендокринну систему впливають багато лікарських засобів, зокрема опіоїди, що описали Fountas і співавт.1 Використання опіоїдів призводить до пригнічення пульсаційної секреції гонадоліберину і, як наслідок, до гіпогонадизму, який часто спостерігається у пацієнтів, що приймають опіоїди. Його вираженість, мабуть, залежить від прийнятої дози, тривалості прийому і типу опіоїдів, але зникає після відміни лікарського засобу. Якщо опіоїд не можна відмінити, слід розглянути доцільність замісної гормональної терапії. Опіоїди також можуть пригнічувати активність гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи. Це потрібно враховувати, особливо тому, що пацієнти, яким потрібні опіоїди, перебувають в стані підвищеного стресу, що збільшує потребу в кортизолі. При необхідності слід почати замісну терапію. По можливості необхідно припинити прийом опіоїду або зменшити його дозу. Терапія опіоїдами також призводить до гіперпролактинемії, яку необхідно диференціювати з гіперпролактинемією, індуковану стресом, болем або гіпотрофією. Інтенсивне лікування опіоїдами може збільшити секрецію гормону росту, але дані щодо довгострокового значення цього явища суперечливі. Також варто пам'ятати про те, що прийом опіоїдів негативно впливає на МЩК і збільшує ризик переломів, що пов'язано з їх впливом як на сам метаболізм кісток, так і на розвиток гіпогонадизму, а також із підвищеним ризиком падінь.1