Серцева недостатність

Andrzej Surdacki (Ł.1), Olga Kruszelnicka (Ł.1), Jacek Bednarek (Ł.1), Michał Chyrchel (Ł.1), Jacek Dubiel (Ł.1), Bronisław Bednarz (Ł.2), Andrzej Budaj (Ł.2), Jerzy Sadowski (Ł.3.1, Ł.3.3, Ł.3.4, Ł.4), Karol Wierzbicki (Ł.3.1, Ł.3.3, Ł.3.4, Ł.4), Anna Kędziora (Ł.3.1, Ł.3.2, Ł.3.3, Ł.3.4, Ł.4), Piotr Przybyłowski (Ł.3.1, Ł.3.3, Ł.3.4, Ł.4), Irena Milaniak (Ł.3.1, Ł.3.3, Ł.3.4, Ł.4), Maciej Bochenek (Ł.3.1, Ł.3.3, Ł.3.4, Ł.4)

ВИЗНАЧЕННЯ І КЛАСИФІКАЦІЯвгору

Серцева недостатність — це стан, при якому внаслідок порушення діяльності серця знижується серцевий викид (хвилинний об’єм крові), що не забезпечує адекватних метаболічних потреб тканин організму, або якщо адекватний серцевий викид зберігається завдяки підвищеному тиску наповнення, що призводить до появи клінічних симптомів, зокрема до обмеження толерантності до фізичного навантаження та надмірної затримки натрію і води в організмі.

Розрізняють серцеву недостатність:

1) вперше діагностовану — що виникла вперше, незалежно від динаміки розвитку симптомів

2) транзиторну — якщо симптоми спостерігаються тільки впродовж обмеженого проміжку часу (напр., пацієнти, у яких застосування діуретиків необхідне виключно у гострій фазі інфаркту міокарда; пацієнти з серцевою недостатністю, вторинною до оборотної систолічної дисфункції, спричиненої ішемією міокарда, що минає після реваскуляризації)

3) хронічну — у залежності від перебігу визначається як стабільна (без значущої динаміки вираженості симптомів впродовж ≈1 міс.), прогресуюча або декомпенсована (2 останні форми переважають серед пацієнтів, госпіталізованих з приводу серцевої недостатності).

Окрім того, серцеву недостатність поділяють на:

1) систолічну та діастолічну, описану також як серцеву недостатність зі збереженою систолічною функцією (фракцією викиду) лівого шлуночка; останнім часом додатково вирізняють серцеву недостатність з помірним зниженням фракції викиду

2) лівошлуночкову і правошлуночкову (або недостатність обох шлуночків серця), в залежності від домінуючого симптомокомплексу застою — у малому або у великому колі кровообігу.

Ці форми можуть співіснувати, а виділення тієї чи іншої форми лише означає, що її симптоми переважають у клінічній картині.