Тиреоїдити

класифікаціявгору

1. Класифікація за клінічним перебігом

1) гострі

2) підгострі

3) хронічні (зустрічаються найчастіше).

2. Класифікація за гістологічною картиною

1) бактеріальний тиреоїдит (гострий гнійний тиреоїдит)

2) інші (асептичні) гострі тиреоїдити

a) променевий тиреоїдит

б) пальпаційний тиреоїдит

в) гострі медикаментозні тиреоїдити

3) підгострий гранулематозний тиреоїдит (син. підгострий тиреоїдит; гранулоцитарний або гігантоклітинний тиреоїдит – тиреоїдит де Кервена)

4) підгострий лімфоцитарний тиреоїдит

a) спорадичний безболісний тиреоїдит

б) післяпологовий тиреоїдит

5) хронічний лімфоцитарний тиреоїдит (хронічний аутоімунний тиреоїдит – тиреоїдит Хашимото)

6) хронічний фіброзно-інфільтративний тиреоїдит – тиреоїдит Ріделя

3. Класифікація за функціональним станом щитоподібної залози

Існує також інша систематика тиреоїдитів – з огляду на функціональний стан щитоподібної залози під час перебігу захворювання, де вирізняють т. зв. деструктивні запальні процеси, які перебігають (періодично або постійно) з тиреотоксикозом, а також недеструктивні запальні процеси – тобто решта тиреоїдитів, у перебігу яких відсутня фаза тиреотоксикозу. До деструктивних запалень належать дуже багато етіологічно різнорідних запальних станів щитоподібної залози, з яких більшість характеризуєься гострим чи підгострим перебігом, проте спостерігаються і запалення з типово хронічним клінічним перебігом.

Тиреотоксикоз при деструктивних тиреоїдитах спричинений руйнуванням фолікулів щитоподібної залози та вивільненням у кров різної, іноді дуже значної, кількості гормонів ЩЗ.

Болючість – не обов’язково постійна ознака деструктивного тиреоїдиту, і, тим паче, не його патогномонічний симптом. Наразі виділяють щонайменше 12 типів деструктивних тиреоїдитів:

1) підгострий, болісний при пальпації, гранульоматозний (тиреоїдит де Кервена);

2) вірусний, не болісний при пальпації, гранульоматозний;

3) підгострий, неболісний при пальпації, лімфоцитарний (спорадичний, тихий);

4) болісний при пальпації, лімфоцитарний;

5) посттравматичний або спровокований необережною пальпацією;

6) пострадіаційний;

7) болісний при пальпації, який супроводжує дифузний токсичний зоб з тиреотоксикозом;

8) псевдотиреоїдит, асоційований зі злоякісною пухлиною;

9) спричинений Pneumocystis jiroveci

10) медикаментозний, після застосування аміодарону

11) при амілоїдозі щитоподібної залози (майже виключно при вторинному)

12) гострий, після застосування йодовмісних контрастних препаратів.