Анемії

Maria Podolak-Dawidziak

Визначеннявгору

Анемія ― це зниження рівня гемоглобіну (Hb), гематокриту (Ht) і кількості еритроцитів у крові на >2 стандартних відхилення від норми (розд. VI.C.1). В результаті анемії знижується здатність крові транспортувати кисень, що зменшує оксигенацію тканин і органів.

Поділ за ступенем вираженості:

1) легка ― Hb 10–12,0 г/дл (або 13,5 г/дл у чоловіків)

2) середньої тяжкості ― Hb 8–9,9 г/дл;

3) тяжка ― Hb 6,5–7,9 г/дл;

4) загрозлива для життя ― Hb <6,5 г/дл.

етіопатогенезвгору

Причини зниження кількості еритроцитів:

1) втрата еритроцитів внаслідок

а) гострої або хронічної кровотечі

б) гемолізу

2) зниження чи порушення еритропоезу в кістковому мозку.

При деяких станах порушується взаємозв’язок між концентрацією Hb, Ht і масою еритроцитів, наприклад, у вагітних жінок концентрація Hb знижується, оскільки об’єм плазми збільшується у більшому ступені (40%), ніж маса еритроцитів (20%), натомість, у осіб з важкими опіками внаслідок значної втрати плазми через пошкоджену шкіру відбувається зневоднення, тому концентрація Hb і Ht є відносно вищими.

Детальне обговорення патогенезу окремих видів анемій.

У літніх людей частота анемії зростає (~10% >65 років і ~20 % >85 років). Як правило, це легка анемія внаслідок дефіцитів (заліза, вітаміну В12, фолієвої кислоти), анемія хронічних захворювань або анемія, спричинена хронічним захворюванням нирок, а в інших — причина може бути складною і не зовсім ясною (погане харчування, порушення всмоктування, супутні захворювання, залежно від віку, зниження проліферації стовбурових клітин у кістковому мозку, у чоловіків — зниження концентрації андрогенів). У всіх випадках слід визначити причину анемії.

КЛІНІЧНА КАРТИНАвгору

Клінічна картина залежить від виду анемії.

Загальні суб'єктивні та об'єктивні симптоми:

1) слабкість і швидка втомлюваність

2) порушення здатності до концентрації та уваги

3) біль голови і запаморочення

4) тахікардія і задишка (при тяжкій формі)

5) блідість шкіри і слизових оболонок (жовтушність при гемолітичній анемії).

Характеристики еритроцитів відрізняються залежно від типу анемії (табл. VI.C.1-1).