Español
Polski
English
українська
Siglas y abreviaturas: ATS — American Thoracic Society, COVID-19 (coronavirus disease) — enfermedad causada por coronavirus de 2019, ECA — ensayo controlado aleatorizado, EPOC — enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ERS — European Respiratory Society, FiO2 — contenido de oxígeno en mezcla respiratoria, IC — intervalo de confianza, NNT — número necesario a tratar, ONAF — oxigenoterapia nasal de alto flujo, PaCO2 — presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial, PEEP (positive end expiratory pressure) — presión positiva al final de la espiración, RR — riesgo relativo, SDRA — síndrome de dificultad respiratoria aguda, UCI — unidad de cuidados intensivos, VNI — ventilación no invasiva
Introducción
En octubre de 2021, la revista European Respiratory Journal publicó las guías del grupo de trabajo designado por la European Respiratory Society (ERS) sobre el uso de la oxigenoterapia nasal de alto flujo (ONAF) en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda en adultos. El grupo de trabajo estuvo formado por 18 médicos con experiencia en cuidados intensivos de neumología, 3 metodólogos y un representante de pacientes. Las recomendaciones se desarrollaron según la metodología GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) sobre la base de evidencia científica fiable, principalmente procedente de ensayos controlados aleatorizados (ECA).
Este artículo presenta las recomendaciones del grupo de trabajo de la ERS junto con una revisión de la evidencia en los que se han basado, así como un comentario del autor apoyado en los últimos informes (publicados después de imprimirse las guías), otros documentos relevantes desde el punto de vista práctico y su propia experiencia administrando ONAF. Entre corchetes se indica la fuerza de recomendación (fuerte [F] o débil/condicional [D], así como la calidad de la evidencia en la que se ha basado (alta [A], moderada [M], baja [B] o muy baja [MB]).
Bibliografía:
1. Coudroy R., Frat J.P., Girault C., Thille A.W., Reliability of methods to estimate the fraction of inspired oxygen in patients with acute respiratory failure breathing through non-rebreather reservoir bag oxygen mask, Thorax, 2020; 75: 805-8072. Parke R.L., Eccleston M.L., McGuinness S.P., The effects of flow on airway pressure during nasal high-flow oxygen therapy, Respir. Care, 2011; 56: 1151-1155
3. Montiel V., Robert A., Robert A. y cols., Surgical mask on top of high-flow nasal cannula improves oxygenation in critically ill COVID-19 patients with hypoxemic respiratory failure, Ann Intensive Care, 2020; 10: 125
4. , Ehrmann S., Li J., Ibarra-Estrada M. y cols., Awake prone positioning for COVID-19 acute hypoxaemic respiratory failure: a randomised, controlled, multinational, open-label meta-trial, Lancet Respir. Med., 2021; 9: P1356-S1358
5. Patel B.K., Wolfe K.S., Pohlman A.S. y cols., Effect of noninvasive ventilation delivered by helmet vs face mask on the rate of endotracheal intubation in patients with acute respiratory distress syndrome: a randomized clinical trial, JAMA, 2016; 315: 2435-2441
6. Grieco D.L., Menga L.S., Cesarano M. y cols., Effect of helmet noninvasive ventilation vs high-flow nasal oxygen on days free of respiratory support in patients with covid-19 and moderate to severe hypoxemic respiratory failure: the HENIVOT randomized clinical trial, JAMA, 2021; 325: 1731-1743
7. Rochwerg B., Brochard L., Elliott M.W. y cols., Official ERS/ATS clinical practice guidelines: noninvasive ventilation for acute respiratory failure, Eur. Respir. J., 2017; 50: 1 602 426
8. Burns K.E.A., Stevenson J., Laird M. y cols., Non-invasive ventilation versus invasive weaning in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis, Thorax; 2021; doi: 10.1136/thoraxjnl-2021-216 993
9. Osadnik C.R., Tee V.S., Carson-Chahhoud K.V. y cols., Non-invasive ventilation for the management of acute hypercapnic respiratory failure due to exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, Cochrane Database Syst. Rev., 2017; 7: CD004 104
